空腹血糖3.8是正常的吗(空腹血糖3.8正常吗?)

几天前，陈先生分享了他的故事，45岁糖友，裸奔（不用药物）控糖已经1年。

1年前这位糖友查出患有糖尿病，胰岛素强化治疗14天，服用二甲双胍1个月后停药。严格饮食＋运动+监测，血糖控制平稳达标。真正走上了不打针、不吃药——“裸奔”控糖之路。

最近一年来控糖成果：空腹4.5-6.0mmol/L，餐后2小时血糖6.0-7.0mmol/L。

但是最近一周，监测空腹血糖波动。在3.8-5.0mmol/L之间，数值比之前下降。

陈先生记得他的同事（2型糖尿病患者），办公时突然出现心悸、大汗，当时测血糖3.8mmol/L，到医院检查考虑是低血糖。

这次自己空腹血糖3.8mmol/L，不由得担心起来，毕竟一次严重的低血糖能抵消5年甚至10年的血糖达标带来的益处。带着这些疑问，陈先生找我来咨询：

下面我们就来聊一聊空腹血糖3.8mmol/L的意义、低血糖、低血糖反应与低血糖症状的区别。

“裸奔”糖友空腹血糖3.8mmol/L，低吗？

正常人的血糖参考值：

正常范围：3.9-6.1mmol/L，这一数值的意义是保证机体重要的器官的能量供应，维持其正常的代谢和功能，特别是某些依赖葡萄糖供能的组织器官（脑组织、红细胞、骨髓及神经细胞等）。

这个正常的参考范围不是凭空捏造的，是经过大量的临床经验得出的，适用于大多数人的普遍规律，这也是参考值不是3.6-6.5mmol/L、4.0-6.8mmol/L或5-6mmol/L等，更多其它的数值的科学意义。

了解这个正常参考值，帮助我们了解空腹3.8mmol/L的数值具体定位。

低血糖的界定

对非糖尿病患者来说，低血糖的诊断标准为血浆葡萄糖浓度＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖＜2.5mmol/L；对于接受药物治疗的糖尿病患者来说，只要血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴。

很明显，根据上面的2条解释可以得出。正常人（未患有糖尿病者），空腹3.8mmol/L，数值不低；糖尿病患者则考虑低血糖，需要引起重视。

而对于裸奔的糖友来说，空腹血糖3.8mmol/L，这一数值也不正常，考虑偏低，也许没有出现低血糖症状。

但它不代表您血糖控制完美，而它恰好反映的是您控糖方式过于严格，提示您可以适当放宽标准，使血糖保持在更安全的范围。

我们控糖的目标是安全达标，长期维持，而不是一味的追求更低的数值，对自己严格的自律控制。

不同的人出现低血糖，为何表现不同

文中的陈先生，空腹血糖3.8mmol/L，血糖偏低了，但是未出现低血糖症状；而他的同事血糖3.8mmol/L，却出现了低血糖症状。

低血糖不等于低血糖症状。

低血糖时是否发生临床症状取决于：①低血糖的程度；②低血糖的发生速度和持续时间；③机体对低血糖的反应；④年龄等。

由上可以看出，不是所有人低血糖必出现低血糖症状，但是出现低血糖时必须提高警惕，寻找原因，尽量避免进一步引起低血糖症状对我们造成的伤害。

低血糖反应并不代表低血糖和低血糖症状

很多老年糖友空腹血糖一向很高，比较适应，反而降到正常范围，出现了低血糖不适反应，什么原因呢？

最近，老年病体检，一老年糖尿病患者分享，平日空腹血糖11.0mmol/L，无任何症状，比较适应，反而血糖降到8.0-9.0mmol/L时，感到心悸、手抖、大汗，低血糖不适症状。因此拒绝调整降糖药物。

出现上述情况考虑为——低血糖反应。

低血糖反应：糖尿病患者血糖快速下降，或糖尿病患者适应高血糖状态，突然血糖降低（正常范围内），也可出现明显的自主神经症状（心悸、出汗、面色苍白、手抖等）。

这种情况建议将降糖幅度变小，选择更加平稳的降糖药物，避免血糖快速波动，减轻因血糖波动引起的不适反应。

最后，无论您是服药降糖还是裸奔控糖，空腹血糖3.8mmol/L，都考虑血糖低了，无论您出现不出现低血糖症状，它都是一个警戒线，低于这个界限，发生低血糖的危险就多一分。

作者：李秋红