耳鼓膜手术后耳鸣正常吗(耳膜手术后耳鸣怎么回事)

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙

“早上起床后耳朵里总会会有沙沙的响声，商场里的噪音、马路上车的鸣笛声也能引发耳鸣。”大二学生小罗已经被不明原因耳聋折磨了三年半的时间，跑了多家医院都没能治好，后来跨越大半个中国，慕名找到山东省耳鼻喉医院找樊兆民教授。经诊断发现，小罗患的是罕见的肌源性耳鸣，经过专家团队联合会诊手术，顽疾终于被治愈。

耳鸣已经严重影响生活

小罗是典型的南方大男孩，中等身材、微瘦，有点腼腆，但可能是因为久病成医的缘故，聊起耳鸣的话题显得还比较健谈。

“樊主任您仔细给我查查，我已经被耳鸣折腾了三年半了，再这样下去我会疯掉的！”小罗自述，早上起床后耳内会有沙沙的响声，可能会持续一小会，但碰到噪音比较大，例如聚会，马路上车辆的鸣笛声，商场的噪杂声都会引发耳鸣。有时一摸脸耳朵也响，会发出“嗞嗞”的声音。

这已经非常影响他的正常生活了，“因为耳鸣，我减少朋友聚会，减少不必要的外出，也间接的疏远了朋友，周围的朋友也疑惑，我的性格怎么突然变的孤僻了，不合群了，为此我非常苦恼，特想我的耳鸣马上被治愈！”

为寻名医跨越半个中国

为了治好耳鸣，小罗开始了曲折漫长的求医之路。三年半前，小罗在温州当地治疗无效之后，又到了杭州的一家医院求医，治疗效果也不明显。一年前，他辗转到北京知名大医院求医，结果也是失望而归。

前期的就诊，小罗大都被诊断为神经性耳鸣，但是医生给他开的营养神经的药物甲钴胺，却对他不起作用，他不禁怀疑起自己的真正病因。

2019年底，小罗通过线上问诊，找到了樊兆民教授。在网络沟通后，樊兆民根据小罗提供的相关治疗经历及检测报告及自述，推断小罗所患耳鸣很有可能不是神经性的，应该另有原因，很可能是他一直研究的十分罕见的肌源性耳鸣。

据了解，肌源性耳鸣包括中耳肌和和腭帆张肌异常收缩而引发的肌源性耳鸣，此疾病案例目前在国内国际的类似的病例报道很少。至于小罗所患耳鸣的具体病因，需要来医院做相关具体检查后才能最终确定。

原因耳鸣是“它”惹的祸！

在春节前夕，小罗从温州来到济南的山东省耳鼻喉医院，找到樊兆民教授。因为前段时间的网络问诊，樊兆民心中有了一个大胆的推测，但需要一个确凿的证据来验证自己的推断。经医院专家团队联合会诊检查，困扰小罗多年的罕见耳鸣发病原因的秘密被揭开。

通过临床表现和相应的检查，考虑为中耳肌痉挛引起的耳鸣。樊兆民教授给小罗出具了两套治疗方案，第一套方案：采取保守治疗口服马卡西平，第二套方案：手术治疗。樊兆民教授与小罗沟通后采用先行保守治疗方案，让患者先口服药物，观察效果。

小罗在服药一段时间后，当触摸脸部，耳朵里滋滋的响声消失。到此所有人都会认为小罗的耳鸣疾病终于看到治愈的希望了。

樊兆民表示，不明原因耳鸣应该跟耳朵里一块很小的肌肉，鼓膜张肌脱不开关系。“人的耳朵里有两块肌肉，鼓膜张肌和镫骨肌。鼓膜张肌是由三叉神经支配。当触碰面部时，三叉神经受刺激导致鼓膜张肌痉挛，引发耳鸣症状。”

樊兆民说，但在某些特殊原因的诱导下，中耳肌痉挛会导致耳鸣。精神抑郁焦虑，耳内感染都是发病的诱因，截止到目前，肌源性耳鸣发病原因不明。

而山东省耳鼻喉医院耳外科团队，在王海波、徐伟、樊兆民的学科带头人的指引下继续深入研究肌源性耳鸣，找到答案。

蹊跷的多年耳鸣，一朝被治愈！

小罗服用的马卡西平这款药物，因为有头晕嗜睡的副作用，他没有征求专家的意见，就擅自将口服药物停服了。后来，他想着还有一个方案未曾尝试，于是在4月底第二次来到山东省耳鼻喉医院。

经过以樊兆民专家组成的耳外科医疗团队会诊，决定对小罗实施手术，在5月3日专家通过手术，术中给患者播放响亮的声音，诱发患者出现耳鸣，同时观察患者镫骨肌。患者耳鸣同时，他的镫骨肌就会同时出现活动出现收缩。使用面神经监测仪刺激面神经镫骨肌收缩时，也出现耳鸣。

“这是因为镫骨肌是受面神经支配，面神经受刺激后，镫骨肌也会出现收缩。”樊兆民说，两种发现都将耳鸣的矛头指向镫骨肌。

“镫骨肌连在镫骨上，肌肉一收缩，刺激镫骨，声音就会通过镫骨的活动传到内耳，产生耳鸣。针对上述两种症状，将位于患者耳内的镫骨肌肌腱剪断，患者的耳鸣症状即刻消失了。”樊兆民解释道。

手术结束，困扰多年的耳鸣终于消失，小罗高兴地难以言喻，不停地向樊兆民教授及其他医生表示感谢。

从医数十载铸就耳科大咖

耳外科专家团队的整体高水平是由学科带头人的高度决定的，在以王海波、徐伟、樊兆民等学科团队带头人的引领下，山东省耳鼻喉医院专业水平突飞猛进，连续十年入选全国最佳专科声誉排行榜前十名，全国各地患者慕名而来。

口碑相传，成就了医者的好名声。凭借耐心细致的工作态度和精湛医术，樊兆民一直保持着99%的患者诊疗满意度，对一名医生来说，这是个非常了不起的数字。骄人成绩，是努力和付出的结果，看看樊兆民教授的坐诊表，就能明白这个数字是多么的来之不易。樊兆民周一至周五上午门诊，由于病人太多，为节省时间，不让更多患者不白跑一趟，他从早上不到8点坐下开诊直到中午，几乎不喝一口水，不上一次厕所，像个钉子一样扎在那里。

当看完所有病人，樊兆民早已是口干舌燥、双腿麻木。为了缩短病人等待手术的时间，自愿放弃了应有的休息时间，主动加班加点。不只是樊教授一人这样，整个耳科科室的医生加班加点更是常事，有时做台大手术要连续12个小时以上。除了门诊时间，樊兆民大部分时间都待在病房里，这里也几乎成为他的“第二门诊”，因为很多术后复诊或外地没有赶上门诊的病人，都会来这里找他。在他看来，“这代表着患者的信任，是医者的莫大荣誉。”

樊兆民教授带出了一支业内一流水平的耳科医疗团队，他全力构建学习型科室，在科室内营造了爱学习、多学习的氛围。山东省耳鼻喉医院耳科中心获得了很多专业领域荣誉，科室不断把最新的医疗科技应用于临床，让更多饱受耳部疾病折磨的患者获益。

“随着工作经验积累，你对疾病的认识，对病人的感受都有个不断加深的过程，自己身上的责任也会感觉越来越重。”樊兆民教授说。患者求医心切，是奔着医院的名声，带着希望而来，作为医生，我们除了要做好患者疾病治疗外，还要做好医患沟通，解除他们的担忧，医患间相互理解，让患者带着希望而来，满意而归！

链接：肌源性耳鸣的诱因

可能有人会问，肌源性耳鸣的诱因是什么？专家表示，小罗的发病诱因还要追溯到三年半前，那时他还是一名高二的学生，学业压力有点大，一年后要面临高考，此时情绪有点焦虑，睡眠不是很好，经常戴耳机听音乐，这都是耳鸣的诱因。

同时，小罗自述在头一天没睡好，第二天耳鸣的症状就会加重，从此看来，抑郁、失眠都是诱因。

另外，脑出血、耳内感染也是肌源性耳鸣的诱因。关于肌源性耳鸣的发病原理，山东省耳鼻喉医院耳外科的专家团队查阅了很多国内外文献，都没有明确的答案，“目前只知道这种耳鸣是支配耳内肌肉的神经受刺激导致的，但到底是什么原因使得神经受刺激，尚在研究中。”樊兆民说。

专家简介：樊兆民，山东省耳鼻喉医院耳科中心主任，耳科首席专家，教授，博士研究生导师，主任医师，美国芝加哥Loyola大学医疗中心访问学者。现任山东省耳科学重点实验室副主任，山东省医学会耳鼻咽喉科学分会副主任委员，山东省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员，中华医学会耳科学组成员。

擅长：

1、各种急慢性中耳炎、眩晕、耳鸣、耳畸形（外耳、中耳及内耳）、耳及颅底肿瘤等耳科疾病的诊治。

2、尤其擅长眩晕疾病的手术治疗，包括内淋巴囊手术，半规管阻塞手术，前庭神经切断手术及迷路切除术。

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