脾大是怎么治疗(脾肿大怎么治疗最好)

脾大(splenomegaly)：脾脏体积及重量大于正常范围，又称为脾肿大（图1）。可由多种疾病引起，是临床上常见且重要的病理体征。正常脾浊音界在左腋中线第9～11肋之间；宽4～7cm，前方不超过腋前线，在正常情况下一般摸不到脾脏，如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾大。

病因 引起脾大的疾病很多，包括感染性和非感染性因素。感染性因素主要有病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染、血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。非感染性因素常见有淤血（见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、Budd-Chiari综合征、特发性非硬化性门脉高压症等）、血液病（见于白血病、恶性淋巴瘤、血小板减少性紫癜等）、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等）、组织细胞增生症（如Letterer-Siwe病、黄脂瘤病综合征、嗜酸性肉芽肿）、脂质沉积症（如戈谢病、尼曼-匹克病）、脾脏肿瘤与脾囊肿等。

症状体征 ①上腹饱胀不适：主要由脾脏压迫邻近器官所致；②贫血：见于血液病性脾大，如白血病、血小板减少性紫癜、肝硬化等；③黄疸：见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化等；④出血点或淤斑：见于白血病、血小板减少性紫癜等血液病性脾大；⑤肝及淋巴结肿大：见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病等；⑥肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：见于慢性病毒性肝炎、肝硬化；⑦皮疹：多见于伤寒、斑疹伤寒、败血症、亚急性感染性心内膜炎等；⑧水肿、腹水：见于慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化等。

治疗原则　脾脏肿大常是某些疾病的重要体征，因此，对脾肿大患者，首先要积极寻找及治疗原发病。若脾脏肿大伴有明显的脾功能亢进，而治疗原发病疗效不显著时，可考虑行脾切除术。

特发性门静脉高压症 CT增强扫描见脾脏明显增大

本文由北京佑安医院肝胆外科李传云主任医生原创