精神病分裂症的治疗()

精神分裂症病人在服药几天至十几天后，病情就会明显好转。如果症状完全消失，还应该继续服用此治疗剂量至少巩固2月，然后逐渐减少，在以后的1-2月内减到原来治疗剂量的1/3到1/4左右，作为维持量。

根据我的临床经验，先用奥氮平比较彻底地治疗，然后用五氟利多维持，效果比较理想，我称之为“用奥氮平打天下，五氟利多保太平”（在奥氮平还没有上市前，我用氯氮平‘打天下’）。如果单用奥氮平解决不了的话，应该趁早加用氨磺必利。详见有关文章。

有些家属或患者本人总是打听有没有根治精神病的药物；遗憾的是迄今为止还没有。从前面讲到的原理可以看出，抗精神病药的作用是阻断受体，也就是暂时堵截那些过分紊乱的信息传递，因此可以说并非治本的方法。

如果没有适当量的药物作长期维持，疾病往往会复发。这个道理，就与治疗高血压相似：服用抗高血压药，血压就正常了，一旦停药，暂时还看不出变化，但不消几个月，血压就又上去了。从这一点看来，维持量必须服用9年、10年或者更长的时间，直到有更新发明。

药物在体内要达到一定浓度后才会见效。但是，身体也会破坏和排泄一定份量的药物，为此必须每天予以补充，这就是‘维持量’。由于排泄药物的能力，人各不同，所以每天应该补充的药量（维持量）也不相同；也就是说，维持量有大有小，因人而异。氯丙嗪每天至少100mg；氯氮平可能是75mg;利培酮是1mg；而奥氮平是2.5-5mg.但是有的病人可能需要更多，家属必须注意观察，随时调整。根据我的临床经验，小剂量五氟利多维持，是比较理想的方法。

还用前面信箱和盖子的比方，那些信箱上的‘盖子’每天会掉落一些，必须随时补充，否则信息又会乱传，精神症状又会重现，病情会恶化；这就是为什么要长期服用维持量的道理。