腰痛这个症状我想很多人并不会陌生，我最近看了几篇文章，都是很无厘头的，要么前面原因分析很多，结尾却只是草草的一两个训练动作解决？有的原因写得很简单，但是一堆的训练动作，让人目不暇接,很是迷茫。这两种文章让我看得很是不舒服。临床中腰痛是有很多种类型的，今天在此为大家做一个简单总结，希望对大家的判断和就医有所帮助！

腰痛，简单来说指的是腰部疼痛，腰部是一块大区域，但是不同小区域的问题可能意味着不同问题所在。

我们首先来看看大家所熟悉的腰肌劳损，什么是腰肌劳损？腰肌劳损顾名思义是腰肌过度使用疲劳导致的疼痛，一般以酸胀疼痛为主，区域主要在脊柱周边，我们只要稍加休息即可恢复。但是重复性的过度使用将导致抗疲劳能力明显降低，那为什么我们腰部抗疲劳能力会降低呢？

老外有一项研究说我们脊柱深层有很多很小，很耐疲劳的肌肉，他们主要是稳定我们脊柱的。再往外是我们的大肌肉群，他们力量大，但是不耐疲劳。当我们长期久坐后深层肌肉会萎缩，表层肌肉则过度发力，时间久了就产生了酸胀感。如此用进废退的会使得这样的情况处于不断的恶性循环当中，然后我们腰部表层的大肌肉便越发疲劳和紧张。

那么我们如何增加腰部抗疲劳能力呢？外国有研究表明，我们的深层肌肉有稳定功能，所以我们一般用平衡稳定性练习来激活它。

如图，我们通过把双脚架在瑜伽球上，身体与脚呈同一直线，建议刚训练的人应该循序渐渐，不要追求腰背部酸的感觉。因为瑜伽球会晃，建议在安全地方训练，不要滑倒旁边撞击到桌脚之类的。可以有另外一个人辅助晃动球增加球的不稳定因素更好地激活深层肌肉，随着肌肉稳定和耐疲劳程度上升可以将球慢慢往脚踝远端放置。练习过程中腰背部应轻微发力即可，尽量保持轻松状态可更好地激活深层肌肉。

这一类型的腰痛区域相对模糊不定，一般患者无法描述具体疼痛部位，但是他们咳嗽打喷嚏往往有着腰痛加重的倾向，甚至翻身不能。

腰椎间盘突出的患者有很大一部分其实腰部并不会觉得疼痛，更多不舒服在下肢酸胀疼痛，如果通过直腿抬高测试及Slump test测试是标准Mckanzie（麦肯基）所说的腰椎间盘突类型可以用麦肯基疗法训练即可。

腰椎间盘突出文章链接：腰椎间盘突出测试，诊断，治疗总结篇，仅供参考。

某些腰椎管狭窄及一些假性椎间盘突出用Mckanzie（麦肯基）疗法可能无效并且加重。

这种其实现在在临床中也很常见，很多病人会描述他/她腰部两侧疼痛得厉害，我们可以在腰部两侧摸到紧张的肌肉，特别是在腰方肌的位置，如图：

那么原因是腰方肌劳损么？其实并不是，腰方肌只是一个被动紧张的肌肉而已，问题出在前侧，我们的腹直肌或者内脏。

如上图，我们通常在腹部两侧的腹直肌摸到紧张的肌肉，并且有压痛。当我们解决腹直肌的痛点时，让患者再起来感受下腰部的症状，他们瞬间觉得腰部两侧疼痛问题明显改善了。

有些腹直肌有问题的患者有时候会伴随着抬脚困难，抬脚腰痛，甚至挺直身子都会剧痛等情况。但是我们让他/她躺在床上帮他/她按住腹部的时候，他/她瞬间觉得抬脚很轻松，疼痛明显改善了，这时候腹部基本可以确诊是有问题的。

可能很多人看到这里就会想着我给一个自己能处理的方案，很抱歉，有点难。我经常当着患者的面教他们或者教实习生操作的手法，他们都很难掌握，何况网文。如果大家看到这里有兴趣，并且想要手法或治疗方式，那就麻烦点个赞，如果能破5000，说明大家很需要这种操作手法，我会让实习生当个模特拍个操作手法和讲解给大家参考下。

现代人因为长期久坐，导致髂腰肌紧张而产生了许多腰痛的症状。

如图，我们可以看到髂腰肌上面连接着我们腰椎两边的关节，下边又连接着股骨小转子，它一紧张容易导致腰部两侧酸痛，并且挺腰困难。当腰椎间盘突出并且伴随髂腰肌紧张的时候，它往往会让患者不敢笑，也不敢打喷嚏，只能躺着屈起下肢才舒服。

髂腰肌有时候不会引起腰椎两边不舒服，而是引起腰骶部不舒服，如图：

这种情况的处理我之前也写过文章可以参考下，虽然与现在的处理方式有些不同，但这相对简单。髂腰肌三种处理方式

1、臀肌：

臀部引起的腰痛其实也挺多的，但是很多人的表现并不是在腰部上面，而是在腰和臀的交界处，所以很多人会说他/她腰以上和腰以下感觉断层了，使不上力气。

臀大肌产生问题的人往往有一个特点，他/她腰酸，相对能走，但是却很难坐，稍微坐一会儿就觉得腰和屁股交界的位置很酸。他/她们还有另一个特别是，如果躺喜欢侧躺，特别不喜欢仰着躺，一旦仰着躺就觉得腰酸。

这种当我们把臀部肌肉纤维调整正确位置后症状即可明显改善，因为操作手法比较麻烦，简单的文字无法说明。有兴趣的留言评论，人多我们可以写一篇文章或者视频为大家讲解。

2、臀上皮神经：

这种问题一般是患者在手拿高处东西时候突然类似过度用力造成了，患者一般产生的是类似闪腰一样的疼痛，随后动弹不得。

这个词我最早是从阎喜换老师那儿听说的，因为患者手在抬高的时候过度用力，背阔肌过度用力，导致臀上皮神经脱槽而造成卡压，需要手法将臀上皮神经复位回沟槽症状随即消失。

有兴趣的可以看一下阎喜换老师的资料和处理方式，这里便不再过多赘述。

随着科技的发展，空调、冷饮、海鲜的增多，很多人都有着胃病及消化道问题，在前来就诊的患者当中肯能有百分之七八十有胃病。

胃引起的腰背疼痛可能看过我文章的人有印象，这些人往往腰背不舒服喜欢屈着身体，他们表示这样腰背才比较舒服。当我们让他们挺起胸膛的时候，他/她们觉得腰背部会有一些不适或疼痛。

如果我们让患者平躺，可以看出患者胃前面有鼓鼓的区域，摸上去有点硬。随着内脏手法逐步处理好胃后，他/她们会觉得呼吸变得顺畅及腹部都舒服了，有些人还会觉得紧张的情绪得到了释放。

当处理完毕后让患者站起，他们会觉得腰背位置酸痛消失了，呼吸顺畅，人也变得挺拔许多。很多人其实颈椎和腰背部都会很胃的症状有关，当胃病发作的时候，很多症状也很快随之发生。

关节错位的腰痛患者在临床中也有许多，但是更多常见的是急性腰扭伤的患者。他/她们有一个特点，动弹不得，甚至在床上休息也一样。

正常情况下，腰肌劳损，大部分腰椎间盘突出及某些肌肉问题都会有舒适的体位，然而急性关节错位并没有。这种情况下只能将关节调整回去，否则他/她们只能忍受疼痛，并且祈祷疼痛能够尽快减轻好让他/她们入眠。

此类手法最好由专业人士操作，或者偶然某个体位它也会自己回去，概率较小。

关于腰痛的常见分型就暂时为大家分享到这里，如果觉得对您有用，麻烦点个赞，或者转发让更多人看到。我是致力于科普关节疼痛知识的大浪，如果喜欢我的文章可以点击一下赞让更多有需要的人看到。如果更喜欢也可以关注下微信公众号“大浪疼痛康复”，我们也会在上面第一时间发出相关文章。