作为某汽车零配件华中地区销售总监的杨先生，就在年初由于持续低烧且小便异样到医院检查，经过一系列相关诊疗后，结果显示杨先生的血肌酐为318umol/L，血色素为10.1g，而他的尿酸为762umol/L，根据血肌酐和尿酸值判断患者已经处于严重肾衰竭状态，被医生定性为尿毒症需尽快住院治疗。

对于今年刚过43岁生日的杨先生来说这犹如晴天霹雳，而他同时还是不相信医生的诊断，明明自己前几年每年都做体检，除了血脂高、尿酸高之外并无其他异常。就算到了这种时候杨先生依然不清楚原来他的尿毒症竟然是因为自己对尿酸的无知和藐视而种下的恶果。

听他讲述，年轻的时候一直从事销售行业，平时喝酒应酬是家常便饭。单位每年都有体检，大约二十七开始每年体检报告尿酸都偏高，由于当时身体上没什么症状，不痛不痒的所以就没当回事。

一直到一次陪客户喝多了直接大脚趾肿了差点痛风疼死，当时医生也是建议不要喝酒吃海鲜之类的。可是症状好了吧，由于身在职场不喝不吃基本等于放弃前程，所以杨先生依然没听医嘱，只不过后来痛风就比较频繁，每次感觉有苗头就开始提前吃药，久而久之止疼药要的量是越来越大，大脚趾基本都是硬的，但其实在那一俩年除了关节疼之外没别的太不适症状，杨先生觉得这些小疼小痒也没啥。

大概三年前体检又出了肌酐的异常项，但由于当时是100也不是很高，况且平时由于经常去健身房，杨先生身体素质还行，所以他并没有专门去医院做检查。

一直到年初才出现了这样的状况，他本身也只是以为是小毛病，没想到却得了如此重症。

其实对于医者来说，看到杨先生这样的病例感到十分惋惜的。

在我国高尿酸和“三高”一样是危害人体健康的高危因素，而高尿酸却因为起病隐秘、患者对此病相关知识的缺乏等原因常不被患者所重视，最终酿成不可挽回的结果。

其实患者在发现尿酸异常的时候就积极遵从医嘱，完全可以避免尿毒症的发生。

所以本期我们将从高尿酸的成因与危害、早期常见症状、患病后的正确护理及治疗等方面进行科普，带大家全方位认识尿酸。

随着我国人们整体生活水平的提高，在继高血压、高血脂、高血糖之后又出现了被称为第四高的高尿酸。在公开数据中显示，目前我国患有此病症的人数超过了一点七亿，而且此数据还在以百分之十的增长速率不断上升，已成为严重危害我国人民身体健康的病症之一。

作为人类体内的一种常见的代谢产物，尿酸可以溶于水并易形成晶体，它就如同我们常说的血糖、血脂一样也是有一定的控制范围的。

最新标准：无论男性还是女性，非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L 可诊断为高尿酸血症。

其实对于普通人来讲，尿酸在人体内是处于平衡状态的，作为一个嘌呤代谢终产物，人体每天新生成和排出的尿酸量大约为600mg左右，其本身也是很强的抗氧化剂，对人体多余的自由基具有清除功能以防止细胞的氧化损伤。

但是当体内的新生成量和排出量的平衡失调，产生多余的尿酸就会引发相应的疫病产生。而高尿酸的形成又分为内源性和外源性的成因，其中内源性成因占比大概约为三分之二，内源性是指人体自身在代谢过程中自行生产过多的一部分，比如当人体处于某些疾病中如癌症等，需要进行放化疗治疗，而此时人体内大量的细胞被分解此时就会导致尿酸水平急剧上升。

而外源性的成因主要是指人体在生活中会吃一些高嘌呤含量的食物，比如海鲜、动物内脏等，或是长期饮酒等不良习惯，这些都会使得尿酸增高。

除此之外，作为人体垃圾处理系统的肾脏，它的代谢速率也直接影响着尿酸水平，因为大概有约为三分之二的尿酸最终会通过肾脏排出体外，而对于一些有肾脏相关疾病的患者来说其代谢水平相较正常人来说更慢，由此大量尿酸会沉积在体内从而形成高尿酸。

当人体伴随着尿酸水平的升高，继而就会出现高尿酸血症也就是众所周知的痛风，而如果未能及时治疗则会对肾脏造成不同程度的损害，因为上文有提到人体三分之二的尿酸都需要经过肾脏去排出体外，假如尿酸量过高就会增加肾脏的负担，从而使部分来不及分解的尿酸在肾脏中形成结晶并沉淀，导致其出现局部炎症，最终引发严重的肾脏疾病，包括尿酸性结石、尿酸性肾病等。

而在其中急性尿酸性肾病比较少见，发生率比较高的是高尿酸引发的慢性尿酸盐肾病，此病症在最初期的时候会表现出尿液增多、血尿等症状，如果治疗不及时就会引发慢性的肾衰竭，最终成为不可逆的尿毒症。

除此之外，由于尿酸是分布于全身的血液中，所以长期的尿酸升高还会引起全身性的病变。除了大众比较熟知的关节发炎、关节肿胀痛（大脚趾与脚掌连接的关节最为常见）以及周围软组织痛之外，近年来众多临床数据显示，高尿酸与“三高”一样会引发严重的心脑血管疾病，比如尿酸的升高在形成结晶沉淀的过程中会损伤胰岛细胞，并降低其敏感度从而增加患糖尿病的风险；

同时高尿酸的沉淀会刺激及损害血管壁，增加动脉硬化斑块的风险，公开数据显示随着尿酸水平的异常增加，新发三高及冠心病的风险同比增加百分之十左右，高尿酸已经成为导致这些疾病的独立危险因素。

不止如此，近年来相关数据显示高尿酸人群同时呈现年轻化趋势，所以如果在生活中出现了这些情况，一定要注意，可能你的尿酸高了。

第一种表现，关节肿大且疼痛不已。

随着尿酸水平的不断升高，人体的关节、软骨处比较容易出现尿酸结晶的沉淀，表体就会表现出明显的关节痛疼、肿胀，特别是脚趾关节处出现如刀具锯割、针刺般疼痛时一定要多加警惕。

第二种表现，口渴并周身浮肿。

尿酸水平的升高容易诱发血糖升高，由此会出现频繁口渴的症状；而尿酸高同时会导致代谢异常，过多的水分无法排出体外，大量囤积就会造成患者脚踝、眼睑等部位浮肿，严重者可见周身浮肿。

第三种表现，腰背疼痛排尿出现异常。

当尿酸水平升高，尿酸结晶沉淀在肾脏部位，导致其不同程度损伤时，就会出现肾结石导致的腰部炎症伴有疼痛的产生，需要注意的是一般夜间血流速比较慢，此时间段更易形成尿酸盐结晶，所以如果晚间时常出现腰部疼痛的症状值得警惕；

同时，肾脏一旦受到损伤，就会影响其正常功能，而尿液是需要在肾脏中形成后经过肾盂和输尿管的，一旦肾出现问题就会直接导致排尿异常，如果出现尿频、尿急、尿浑浊、多尿等症状要格外注意。

除此之外，一些易感人群也需要时刻注意自己的身体，比如一些喜欢吃海鲜配啤酒的人群，这两个因素叠加容易使体内尿酸飙升从而诱发痛风；

还有一些肥胖的人群，由于肥胖会限制人体内的嘌呤排出，影响尿酸在体内的代谢；再有就是年过40岁的男性同胞，数据显示，这类人群由于体内雌性激素较少，以及平时不良的生活习惯等因素，相较于女性来说更容易诱发痛风等疾病；最后一类就是慢性肾病者，如前文所说这类人群属于极高危人群，一定要时刻警惕。

结合杨先生的案例来讲，如果当你只是体检出高尿酸，还是没有什么表现的时候，也就是高尿酸的初期，这个时候还处于一个可逆的阶段，此时患者可以通过合理的饮食配合一些有氧运动来控制。

在饮食方面，要绝对控制酒精和高嘌呤食物的摄入，酒精在进入人体内会占用大量的代谢资源，这样就会对尿酸的代谢造成竞争性干扰，而且其代谢产生的乳酸也会影响尿酸的溶解从而加重痛风的产生；

而高嘌呤的食物会分解出大量尿酸，所以也要尽量禁食，而高嘌呤食物包括动物内脏、牡蛎、龙虾等海鲜、浓汤肉汁、牛羊肉、鱼类、干豆等；

同时还应该少食果糖类的食物，近年来大量实验论证果糖是不受胰岛素水平影响的，

虽然不会使得血糖升高但是会直接合成肝脏脂肪，同时影响肾尿酸的排泄，更容易引起内源性的尿酸合成，所以果糖食品非常容易被大家忽略，类如目前市面上的碳酸饮料、果汁等，像荔枝、哈密瓜、甜瓜这类含糖量高的水果，如甜甜圈、布朗尼等烘焙高点以及各类糖浆等。

由于碱性食物可以中和尿酸，所以在此阶段可以多食用冬瓜、生菜、萝卜等蔬菜。同时可以多喝水，大量的水可以稀释血液从而降低血液中的尿酸浓度.

在保证饮食的同时也要养成良好的生活作息规律，避免久坐和熬夜，久坐容易诱发尿酸在盆腔内的积聚，造成肾脏功能下降。

同时可增加低强度的运动来增加全身血液循环，减少痛风等病症的发生。

第二个阶段就如杨先生已经出现了突发的痛风，这个时候就需要通过配合药物治疗了，要及时的服用止痛药，而此时不推荐使用降尿酸的药物。在我国对尿酸用药这一块是分层管理的，对于是否需要使用药物干扰是因病情而定的，但当尿酸长期大于480 µmol/L时，同时还有一些心血管疾病的患者倡议降尿酸治疗。

接下来杨先生痛风反复发作，但他依然应酬，此时就需要饮食和药物的双管齐下了，常用的药物有促排泄的苯溴马隆，以及抑制尿酸合成的别嘌醇等。

参考文献：

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