痛风是一种复杂的关节炎类疾病，造成此疾病的主要原因是体内尿酸水平过高，从而造成尿酸盐在体内的沉积。因此，得了痛风以后，病人最关心的指标之一就是尿酸值了。有些患者认为，只要尿酸值正常了，痛风就可以痊愈。然而真的是这样吗？

其实并不是这样的，我们在临床工作中会经常会遇到，尿酸正常的人也会发作痛风，尿酸高的人也不一定会发痛风，那么到底什么情况下发痛风，什么情况又不会发作痛风的？可能很多人都糊涂了。

下面我们就详细来讲一讲，这中间有什么关系。

首先我们要了解痛风的发作与尿酸值之间的关系。若尿酸的浓度升高并持续存在，就可能会造成尿酸盐在关节腔沉积，从而吸引白细胞来吞噬“入侵者”。由于局部白细胞堆积，就会出现疼痛的急性炎症反应。从理论上说，尿酸水平越高，痛风发生的几率越高，但在实际情况上，却不和理论结果完全一致。

研究表明，虽然高尿酸是痛风的重要指标，但是高尿酸的患者中只有5%-12%的人会得痛风，其余的人都没有任何痛风症状，所以尿酸过高并不等于痛风。而在调查中发现，在痛风的发作期尿酸值是在正常范围之内的病人约占有30%～40％。因此不能单纯把尿酸正常看成痛风已治愈的指标。即使尿酸在正常范围，但在痛风发作时，也要请医生做出正确诊断，以免误诊和耽误治疗。

另外，在血液检查中，普通男性尿酸的正常值是416umol/L，导致很多患者认为只要尿酸降到这个值左右就可以摆脱痛风。然而，这却是大多数患者常犯的错误。416umol/L是尿酸正常值的上限，尿酸在血液中的饱和值是400umol/L左右，所以即使达到了正常值，尿酸在血液中也是饱和状态。若要痛风不再复发，尿酸值就得要比正常值的上限要更低。

随着我们对痛风的研究越来越多，痛风发作的病人数量越来越大。在门诊的时候我们可以看到各种奇奇怪怪的痛风发作的患者，很多都不是典型的痛风，除了发作部位不典型以外，很多尿酸的数值也非常的不典型，很多低尿酸的患者也会发作痛风。

那这里所说的低尿酸的患者发病其实分为两类。

第1类就是既往发作过痛风，尿酸已经控制在正常范围以内了。尿酸到了300多，这样一个非常理想的数值，但是痛风还是会经常性的发作。

第2类是，尿酸从来没有超标过，突然有一次痛风发作，在发的时候检查尿酸还是正常的。

这到底是怎么一回事呢？

其实，痛风发作的时候尿酸盐结晶的沉积和析出，也就是说它的一个稳定状态已经被打破，这个就是痛风发作的时候尿酸结晶引起白细胞炎症反应的非常重要的一个化学状态。在低尿酸状态下同样会出现这样的一个情况。针对我们前面说的那两类人，可能有不同的一个病理状态。

第1类人就是既往发作过痛风，虽然尿酸控制在正常范围内，但是既往他的一个痛风的稳定状态被打破以后，就比较容易再次出现尿酸结晶的析出状态。这个稳态是非常重要的，这是一种化学物质在体内存在的非常重要的一个环境状态，我们前面提到过有些高尿酸的患者，并不发生痛风，就是因为他体内的环境可以维持这些高尿酸状态下也达到一个稳定的状态，不会得到破坏。

对于第2类人，从来没有尿酸超标过的患者，发作痛风的机制其实跟前面的也类似，也是他这种稳定状态的阈值比较低，在某些比较低的状态下，尿酸的饱和状态比较容易被打破，比较容易析出一些尿酸盐结晶。

需要特别提示，尿酸无论过高还是过低，都有可能引发其他疾病的可能，因此要把尿酸值控制在合适的范围内，不一味追求低尿酸值。除此之外要根据自身的尿酸情况调整药量，长期将尿酸维持在一个合理的范围内，每隔三个月到医院复诊，实时了解身体情况，防止痛风的反复发作。