连续三天，长沙七旬老人章嗲自觉反复“胃痛“，有烧心感，以为是胃病犯了，便没有在意，只吃了些胃药。不料，这天中午，章嗲自觉疼痛加重，赶紧喊老伴徐娭毑拨打了120，120就近将章嗲送到了湖南省第二人民医院急诊科就诊。

心电图检查之后，急诊科医生第一时间通知了心内科急会诊。心内科刘翔团队的胡松教授、李贺教授接到会诊通知后，进一步检查，考虑章嗲为急性冠脉综合征（严重心绞痛甚至心肌梗塞）。

随后，紧急护送章嗲到介入医学中心做了冠状动脉血管造影，造影结果显示章嗲心脏的三根大血管右冠状动脉、前降支、回旋支均有多支多处严重狭窄。

胡松教授解释，患者三支血管病变是非常严重的心脏冠脉病变。对此，一般有心脏冠脉搭桥和心脏冠脉支架两种手术治疗方式。搭桥手术顾名思义，就是取一段病人自身正常的血管移植到病变的血管，两端都与正常血管端接通，从而绕过严重狭窄的血管段。

而心脏冠脉支架手术是一种微创介入手术，是通过穿刺外周动脉血管建立导管输送路径，把导管从外周动脉送至心脏冠脉开口，再沿导管输送支架到严重狭窄病变处，扩张起来，从而达到使病变血管重建的目的。

那么，到底如何选择呢？支架和搭桥比起来，创伤小，风险低，患者耐受程度高。但如果严重血管病变累及主干、主要血管开口及近段，严重分叉病变，或者严重扭曲钙化等病变，可考虑搭桥。但是搭桥手术需要开胸，需要外科医生参与。两种手术方法各有利弊，需要综合考虑，不管选择哪种治疗方法，术后服药、生活方式等的干预都是需要严格遵守医生的医嘱。

经与章嗲及家属详细沟通，交待利弊，最后章嗲选择了支架置入术。手术专家成功在其回旋支植入支架，修复了血管，章嗲的胸痛迅速缓解。

胡松解释，急性冠脉综合征是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。如及时采取恰当的治疗方式，则可大大降低病死率，并减少并发症，改善患者的预后。

胡松提醒，保证健康的生活方式对预防心脏相关疾病具有重要意义，如戒烟限酒、控制饮食、日常注意控制血脂、血压，保持健康体重、规律适当运动等。除此以外，医生将根据患者情况，给予患者抗血小板、他汀、β受体拮抗剂等治疗用于预防不良心血管事件、改善心脏重构等，以防止疾病进一步发展。

供稿：介入医学中心 何海霞

编辑：石荣

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