由于新生儿身体尚未发育完全，抵抗力较弱，体温调节功能差，易发生呼吸道黏膜感染，引发新生儿肺炎。

一个月前，我在值班整理病历的时候，一对夫妻抱着孩子闯进了我的办公室。

新生儿出现嗜睡、吃奶差

孩子妈说孩子出生刚满20天，就出现发烧了。于是我先查看了一下孩子，发现孩子身上被包了好多层，而且小孩满头是汗。接着我问家属具体情况，孩子妈说小孩从昨天开始一直睡觉，不怎么吃奶，偶尔还吐奶，一次能睡7-8小时，叫醒以后还想睡觉。当时还以为孩子变乖了，也没量体温。

到了第二天，孩子还是嗜睡，而且身上发热，量体温后才发现小孩发烧，体温达38.5℃，于是赶紧来了医院。

于是我给患儿做了查体：体重4.0kg，体温38.5℃，全身皮肤稍黄染，反应差，嗜睡，重弹足底5下才有皱眉反应，呼吸较快，60次/分，有轻微呼吸困难，心率170次/分，双肺呼吸音粗，左肺闻及少许湿啰音，经皮血氧饱和度93%-95%之间。考虑患儿是新生儿期发热，反应差，于是建议住院进行检查和治疗。孩子父母同意了，并立即办理了相关手续。

诊断新生儿肺炎

入院后先交代护士给予患儿物理降温一次，暖箱温度不要太高，根据肤温控制在36.5℃。给予床旁急查胸片示：左上肺可见斑片状密度增高影，边缘模糊。血常规：白细胞数：8.35×10^9/L，中性粒细胞数：3.93×10^9/L，淋巴细朐计数：3.57×10^9/L，单核细胞计数：0.77×10^9/L。降钙素原示0.289ng/ml。余未见明显异常。根据患儿病史、体格检查及辅助检查，“新生儿肺炎”诊断成立。

血常规及降钙素原示指标明显升高，考虑有细菌性感染。结合本地流行病学及细菌学特点，可能存在革兰阳性菌及李斯特菌感染，于是给患儿用了阿莫西林克拉维酸钾针微泵输液进行抗炎治疗，在未用抗生素前也送检了血培养及痰培养，寻找细菌证据及致病菌。

因为患儿存在肺炎，肺部有痰，为了防止痰堵气道，予特布特林雾化液面罩雾化吸入，予机械深度排痰，吸痰护理。予中药化痰贴，贴双侧肺俞穴，促进痰液吸收、啰音吸收。

经过上述治疗护理措施，患儿温度慢慢降至正常，精神好转，吃奶能达到40ml/次，饿的时候也会哭闹，肺部痰液也较前减少，复查降钙素原明显下降。住院2周病情稳定，复查胸片示：斑片影消失。患儿病情痊愈，治疗效果也满意。

新生儿抵抗力弱，一定要注意日常防护

在后期随访中得知，该患儿出生后，家里人都非常开心，每天招呼很多亲邻过来看，自然也被抱过。所以，该患儿引起肺炎的原因可能是后天感染，主要原因可能是手卫生做得不够好，过多人抚摸导致。

新生儿发病不同成人，比较隐匿，往往不易发现，该患儿发病首先是反应不好，往往这些表现被家属认为孩子比较乖、爱睡觉。进一步出现吃奶差，伴随着发热，提示病情已经很严重了。

儿童疾病中肺炎是很常见的，一些肺炎轻微的话治疗起来并不难，但如果新生儿发生了肺炎没有得到很好的治疗的话，可能会成为新生儿死亡的重要原因。所以家长们在护理新生儿的时候一定要注意避免过多人抚摸，进行喂奶前早做好手卫生，室内保持合适的温度及湿度，一旦出现反应差，不吃奶的情况应尽早到医院检查及治疗。