老张早在十年前就发现尿酸高，一直以来也没有很重视。今年去体检尿酸有470umol/L。医生建议他进行生活方式干预。老张担心仅仅通过生活方式干预并不能控制他这个陈年旧疾。

医生安慰他不用担心，先通过生活方式干预三个月左右再根据情况考虑是否使用药物治疗。

那么尿酸高，是否不吃药可以？生活方式干预是不是就是禁酒、禁肉、加强锻炼？这样就可以恢复吗？

医学上血尿酸水平男性高于420 umol/L，女性高于360 umol/L就可以诊断为高尿酸血症。对于高尿酸血症的患者，生活方式干预是必不可少的。

对于没有痛风症状，并且医生评估没有心血管疾病以及代谢性疾病的风险的情况下，血尿酸低于540umol/L可以先不使用降尿酸药物的，可以先使用生活方式干预三到六个月再根据尿酸控制情况酌情考虑要不要服用药物。这个最好听从专业医生的指导。

而且生活方式干预并不是禁酒、禁肉、加强锻炼这么简单。

（1）饮食

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，所以血尿酸的升高跟嘌呤的摄入有关。患有高尿酸血症的患者在饮食上就要注意控制食物中的嘌呤的总量。也并不是严格意义上说不吃肉，而是减少高嘌呤的食物的总量，增加低嘌呤的食物的量，在保证自身营养的基础上，控制每日食用嘌呤的总量。高嘌呤的食物一般包括各种家畜和家禽肉，动物内脏，某些海产品，肉类等。而精白米面、蛋类、乳制品、水果、大多数蔬菜等则嘌呤比较低。如果想要吃肉，可以把肉、禽类煮后弃汁也可以降低嘌呤的含量。高果糖的食物虽然不含嘌呤但是由于果糖可以加速腺嘌呤核苷酸的分解代谢，从而引起高尿酸。所以对于蜂蜜、苹果、梨、香蕉、荔枝等含果糖较多的食物也要少吃。

（2）饮酒

研究发现，日常每增加10g的酒精摄入，痛风的发生风险增加17%。而且啤酒的升尿酸能力要高于酒精，因为啤酒中存在鸟嘌呤核苷可以通过肠道细菌转变为尿酸。葡萄酒却对高尿酸没什么影响。所以对于高尿酸血症的患者最好禁饮白酒和啤酒，真的爱酒，可以适量饮用红酒，但不宜过多。而且有些含糖饮料引发痛风的风险也很高，也要注意。

（3）运动

运动是很多疾病的建议，但是高尿酸的患者不能进行过量的运动。因为高强度的运动和出汗更容易使体内乳酸增加，影响肾脏的排泄功能，出汗也可以使尿液浓缩，导致尿酸浓度升高，甚至引发痛风。所以每天进行中等强度的运动30分钟左右即可。如果是肥胖的患者，应该适当减重，将体重控制住正常范围。

结语

尿酸高并不是人人都要吃药治疗，如果没有痛风症状可以在医生的评估和建议下通过调整生活饮食方式来达到控制尿酸的目的，但需要注意，一定要在专科医生评估下指导进行，有些情况，尿酸高，即使无症状，也是需要服药治疗的。

参考文献：

[1] 中华医学会内分泌学分会. 高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2013, 29(011):913-920.

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