实验室检查:一、血尿酸测定

检查血中尿酸(UricAcid)值，需要空腹8小时以上再抽血(晚上12点后禁食，但可喝水)。血尿酸正常值:血尿酸正常值: 210—420umoI/L，或<7mg/dl，或男性约为0.38mmol/L —0.42mmoIL(6. 4- 7mg/dl),女性为: 0.309mmol/L。血尿酸超过正常值时称高尿酸血症。37°C、pH7.4时血浆尿酸饱和度(尿酸盐最高溶解度)为: 0. 38mmol/L。当超过0. 38mmol/L则易形成结晶物而沉积在人体的组织中，导到痛风。痛风急性发作期血尿酸常超过420umol/L (7. 0mg/dl)，缓解期可以正常。在20年前，人类血液中尿酸的正常浓度约是4mg/100ml (237umol/L)。而现在我们去做健康检查，尿酸浓度在7mg/100ml(420umol/L)以下时，医生会判定为合格，其实近年来我们血液中尿酸含量已较20年前提高约1倍。此现象显示在生活中，由于工作的紧张状况，导致尿酸的形成与排出方面，已经出现很大的危机。检查血中尿酸值， 需要空腹8小时以上再抽血(晚上12点后禁食，但可喝水)。一般制订尿酸的正常参考值，是以一群人的血中尿酸平均值加上2个标准差为上限(Mean 2SD)，大约有10%的人会尿酸偏高，但这只是一种生化上的异常，不能与痛风混为一谈。 虽说尿酸值越高者，患痛风的机率越大，不过有高达30%的病例，都是在尿酸值正常的情况下，仍有痛风的毛病。值得一提的是， 急性痛风关节炎发作的前、中和后期，人体血液中的尿酸含量可以没有什么大幅度的变化，这是由于身体在症状出现以后，进行了自我调节，加速了尿酸的排出。例如痛风急性发作时由于肾上腺皮质激素分泌增加可促进尿酸排泄。进水、利尿和药物应用等因素均可影响血尿酸水平。所以千万不能仅以血尿酸的水平作为诊断痛风的唯一标准。

尿酸测定对急性关节炎诊断意义不大， 因1/ 2的痛风患者小便尿酸排出正常，但通过尿液检查了解尿酸排泄情况，对选择药物及鉴别尿路结石是否尿酸增高引起有所帮助。可将痛风或高尿酸血症可分为产生过剩型和排泄不良型。

1、产生过剩型:在一般饮食状况下24小时尿中尿酸含量超过800mg。若低嘌呤饮食5~7天之后测量，则是超过600mg/24小时尿液。这类原发性痛风患者在痛风人群中不足10%，因此高嘌呤饮食不是痛风的原发病因，却常常是痛风性关节炎急性发作的诱因。

2、排泄不良型:在一般饮食状况下24小时尿液中尿酸合量低于800mg。若低嘌呤饮食5-7天之后测量，则是少于600mg/24小时尿液。绝大多发生痛风的原因，都是因尿酸盐排泄不足所致，约占90%。

尿液中的尿酸检验(24hoursUrinaryUricAcid) 24小时尿液的收集检验，可以作为使用哪一种药物的参考。在一般饮食情况下，以每天由小便排出800毫克作为标准，如果大于800毫克，则称为生产过剩型；若小于800毫克，则称为排泄不良型。(如果采用低嘌呤饮食5-7天之后再检查，则以600毫克为区分标准)。

二、其他检查

1、尿液检查:可以看尿液的pH值，有无血尿、 蛋白尿等。

2、X线摄片检查:受累关节的X线检查。早期急性痛风关节炎在受累关节仅显示关节内非对称性肿胀。反复发作后，先有关节软骨缘破坏，关节面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积，骨质疏松，邻近关节邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样或圆形透亮缺损区，大小不一，其边缘锐利呈半圆形或连续弧形，边缘可有增生钙化，严重者有骨折。系由尿酸盐侵蚀骨质所致，为痛风的X线特征。肾可见结石阴影。

3、滑液及痛风石检查:关节腔穿刺，急性发作期关节腔穿刺，取滑囊液进行旋光(偏振光)显微镜检查，可发现尿酸盐结晶呈针形在白细胞内或游离，有弱折光现象(双折光现象)。滑液常规检查:白细胞只要为中性分叶核细胞，（10-70） x109/L ( 10005- 7000/mm3)。滑液检查对确定诊断或是检查有无合并感染或假性痛风等有帮助。痛风石特殊检查:对痛风结节可作活组织检查，或特殊化学检查( Murexide )鉴定，还可作紫外线分光光度计测定及尿酸酶分解测定。#尿酸高怎么降# #痛风# #健康养生# #饮食健康# #清风计划#

4、其他检查:

( 1)发作期白细胞总数可增高、血沉加快。晚期尿中常有蛋白，血中非蛋白氮升高。

(2) 作肾B超探测、尿常规、肾功能和肾活检等检查，以了解痛风后肾病变情况。

(3)尿液的pH值，如尿液为酸性不利于尿酸排泄。

(4)血象和一般生化检查(包括肝肾功能检查、血糖血脂 、电解质等) 以了解是否可以安全用药。

(5)心电图、全胸片检 查作为体检必备的检查。

(6)肾图、同位素肾功能系列，作为肾脏功能早期异常的检查。@健康中国@头条健康@君姐的小厨房

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