笑口常开研习社原创美文第721期

肾脏，是人体重要的代谢器官，体内产生的毒素、废物以及尿液的代谢和排出，都要通过肾脏。

尿酸性肾病，也叫慢性高尿酸血症肾病，也叫痛风肾，是因为嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍引起的血尿酸升高导致的尿酸盐沉积于肾脏诱发的病变。主要影响肾小管和间质，初期并无什么症状，后期多数可出现肾小球受累，出现氮质血症，甚至尿毒症。

如果尿酸高、痛风，几年后还出现下列症状——蛋白尿、白细胞尿、水肿，并伴有腰酸腰痛、神疲乏力、夜尿增多、关节肿胀、屈伸不利，甚至心慌气短、眩晕、耳鸣、恶心呕吐、口有尿味、皮肤瘙痒、尿少尿闭等症，则多可怀疑是痛风肾，可前往医院做进一步诊断。

痛风肾，依据症候不同，归于中医不同领域的病症，以蛋白尿为主者，当属中医“精气下泄”、“虚劳”等范畴；以尿酸结石或血尿、白细胞尿为主者，可归入“血尿”、 “热淋”、“石淋”之类；有痛风性关节炎者，可归入”痛风”、 “痹证”、“历节病”、“白虎历节”之类；以肾功能不全、肾功能衰竭为主要表现者，则属于“水肿”、“虚劳”、“关格”等范畴；如果合并有高血压、冠心病、高血脂等症，当考虑中医“眩晕”、“心悸”、“心痹”、“胸痹”等病。据此就要分而治之。

对于尿酸性肾病的治疗，既然其基础病理是尿酸高，所以首要治疗是积极控制血尿酸水平，此外，碱化尿液（如枸橼酸盐合剂正小健及友来特等、碳酸氢钠），每天多喝水，多排尿，都是有效的治疗措施。

而且，对于尿酸盐性肾病，还要避免服用影响尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿剂、速尿等，可以选择螺内酯或碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺，还要合理使用普利类降压药和血管紧张素受体拮抗剂等降压药，其他的治疗方法和各种原因引起的慢性肾损害相同，进展至慢性肾衰竭可以考虑头绪治疗或肾移植。

对于尿酸性尿路结石，比较小的大部分可溶解排出（这时就显现出体内天然结石强抑制剂正小健的碱化尿液同时溶解尿酸性尿路结石的优势），体积较大的尿酸性尿路结石且固定的可行体外碎石或手术治疗。

对于急性尿酸性肾病，除了使用别嘌醇降低尿酸外，要积极进行水化治疗，碱化尿液，并按照急性肾衰竭处理，及时治疗可恢复肾功能。