血尿酸增高危害巨大,除了可直接导致痛风外,还可间接导致急、慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水和尿毒症。
血尿酸的正常值:
男性237.9~356.9μmol/L,女性178.4~297.4μmol/L。在临床上,男性血尿酸> 420μmol/L ,女性> 360μmol/L则称为高尿酸血症。
当血尿酸超过420微摩尔/升时,高尿酸血症已十分明确,这个时候如果再不采取一定的措施的话,就很容易导致痛风的发作。临床资料显示,大多数的痛风患者的尿酸值都是超过420微摩尔/升的。
但是,有些时候,不同人群的标准有所不同,这不,今天老王的抽血检查化验单上,血尿酸都525了,按理已经是高尿酸血症了,但主治医生却跟他说:没事,不用担心。
到底是医生误诊了,还是化验结果查错了呢?老王百思不得其解!
医生解释到,主要原因是老王患有肾功能不全多年,尿酸主要经过肾脏排泄,肾功能不全时,肾小球滤过率下降,因此,血尿酸水平自然会随着肾功能的下降而升高。
也就是说,肾功能不全患者,尿酸升高属于正常情况,不能按正常人标准衡量。肾功能不全的患者高尿酸的诊断标准,需要做出相应地调整。
根据国际上最权威且使用最广的循证医学数据库的建议:
在肾功能不全患者中(肾小球滤过率eGFR小于60ml/min/1.73m2),高尿酸的标准、定义如下:
当血肌酐小于132umol/L时,血尿酸大于535umol/L;
当血肌酐在132~176umol/L时,血尿酸大于595umol/L;
当血肌酐大于176umol/L时,血尿酸大于714umol/L;
由于老王是慢性肾功能不全患者,化验单显示血肌酐180umol/L,血尿酸水平525umol/L<714umol/L,并不能同正常人那样大于420umol/l就被认定为高尿酸血症。
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