一个网友焦急的在网上询问菁妈：

宝宝已经三岁了，但是还不会说话，叫他的时候基本上也不会应，就是会回头看一看，也不知道有没有听得懂，平时也不太理人。一些简单的指令还是会做的，比如吃饭，伸手穿衣服这个是会，但是比一般的孩子要慢。

建议他是到专业的机构去再详细的检查一下确认一下，看孩子是不是真的存在着语言发育迟缓或者是障碍。

1、儿童自闭症（也叫孤独症）

自闭症主要是以社会交流障碍，刻板行为和狭隘的兴趣为主要特征的神经发育障碍性疾病。自闭症的孩子犹如天上的星星，一人一个世界，独自闪烁。

如诗中所说：他们有着明亮动人的明眸，有着自己的内心世界，却不用语言表达出来。

语言发育障碍也是自闭症的主要症状之一，这些孩子不太愿意跟人交流，在自己的世界是徜徉，甚至是和父母的交流也是非常少的。

自闭症分高功能和低功能，如果是高功能自闭症的孩子可能只是社交方面的障碍，智商一般没问题甚至比一般人更高。

爱因斯坦、凡高、牛顿等很多出类拔萃的天才生前都有怪异的行为，现在看来很可能患有高功能自闭症。正如我们都说是天才都是孤独的，可能也是孤独成为了天才。

现在医学发达已经有很多方法来治疗自闭症了。所以家长要尽快确诊。

2、听力障碍

这个情况在现在菁妈觉得可能性不高，因为如果是听力障碍一般会很早就已经检查出来了。

新生儿出院前出生的医院会进行一个听力筛查，这是国家要求必须要开展的一项筛查。在医院就开始听力筛查。如果说听力筛查没有通过，还会在孩子42天进行再次的复筛，复筛没通过会在孩子3个月时在专业的机构进行全面诊断评估，如果发现孩子听力真的有问题的话会建议进行听力干预和长期随访。

现在对于听力障碍的孩子已经有一套很完善的流程的方案，就是孩子真的有听力的问题也可以极早进行治疗和处理，至少可以让孩子聋而不哑，让听力障碍对孩子的影响降到最低。

很多妈妈来咨询菁妈说孩子出生时听力筛查没有过，我一般都会安慰家长，新生儿双侧先天性耳聋发生率很低，很多时候就是出生时有羊水塞在耳朵上所以会出现这样的情况。很多复筛就没事了。

3、先天的畸形或者是基因问题

有一些基因缺陷也会导致出现语言障碍。基因缺陷不常见但是也可能会有，前段时间菁妈在《中华儿科杂志》上看到一篇文献，一个男孩子2岁6月龄,语言发育落后和认知理解能力差,后来做基因检查时发现，15号染色体上MAGEL2基因发生c.1640-1641delTT杂合变异,这个变异类型以前没有报道过，极少见，但是会引起语言发育障碍和智力低下。

4、脑瘫

菁妈以前服务的幼儿园有一个脑瘫的孩子叫谦谦，根据奶奶的描述：谦谦妈妈怀孕时不爱运动，整天就喜欢打麻将，到孩子出生时没有力气生下来，导致生产时时间太久，而孩子也因为缺氧导致脑瘫。

谦谦智力应该没太多影响，但是孩子说话却很不清楚，语言发达能力受到了影响。估计是发音器官也会一定的影响，孩子会不断的流口水。

5、严重黄疸

网上一个黄疸妈妈的帖子，让人看了心酸：妈妈说孩子是在小医院出生，当时出生就有黄疸了，但是小地方医疗不发达，所以处理得不是特别到位，后来发现黄疸退不下来再送去大医院时，孩子已经出现了胆红素脑病，孩子慢慢长大，各方面发育都比别人慢好多，现在孩子听力，智力，语言发育都有问题。花在孩子治疗和康复上的钱都已经几十万了。

如果胆红素进入大脑后引起脑部发育的问题那真的会影响到孩子的发育了。其中语言发育也会受到影响。

排除以上几点疾病的因素，如果孩子说话慢极可能就是家长养育的问题。

1、孩子看电视过多

菁妈有个亲戚生老大时因为自己要上班所以就把孩子交给奶奶看，奶奶是一个电视迷，从小就带着孩子看电视，只要孩子不哭，电视，手机随便看。

而孩子到了二岁多说话还不清楚。后来亲戚没办法就自己辞职在家看孩子， 慢慢教孩子到了三岁再送孩子上幼儿园后语言表达能力才慢慢跟得到。但是也只能是一般水平了。

而生老二时，她就干脆自己带了，而老二现在快二岁真是能说会道，比哥哥说话还顺畅。

2013年一项来自我国8个省和自治州的多中心研究显示两岁以上儿童看电视的比例高达93.2%，4月龄的婴儿看电视比例也高达31.1%，其中6个月以内婴儿看电视的比例达到23.1%，孩子看电视的时间越早，越容易出现语言发育迟缓的问题。

给孩子过早看电视（包括电视，手机，电脑，平板），看电视过久不但会对孩子的语言发育有影响，而且还会影响孩子的运动发育，社会交往能力。

2、家族遗传

父母小时候都是说话比较晚的，菁妈以前有个同事的也是快2岁了，半天蹦不出一个字来。同事着急啊，就只会说爸爸妈妈，爷爷，或者饭，一句话完整的话还不会说。

而爷爷却一点都不着急：孩子他爸爸小时候也是这样，我们当时也以为这孩子不会说话了，后来到上学了就慢慢会说了，而且话不多的人更加用力学习，没那么多八卦，专心力强，他爸爸就是我们村当时唯一上名牌大学的人啊！

后来也如爷爷所想：孩子上幼儿园后就慢慢会说话了。

当然我们并不是觉得遗传就没事，在家庭教育上还是多教宝宝说话。

3、抚养人不爱说话

孩子学说话会先学会听话，所以我们会发现孩子在没会说话时，很多话都好像似懂非懂的。特别是家长加上动作时，孩子一般都会懂，一般8－9个月的孩子在家长的教育下就学会挥手拜拜了，家长说跟xx拜拜，孩子就听懂了，自己用手挥挥。

所以孩子的语言理解能力优先于孩子的语言表达能力。语言理解能力的训练很重要，孩子在孩子一出生就要多跟孩子说话，喂奶时告诉孩子：妈妈给宝宝喝奶了。换尿不湿时也告诉孩子：妈妈给你换尿不湿了。带孩子出去玩时要告诉孩子：妈妈带你出去玩了。

不爱说话的抚养人一般也不怎么爱社交，带着孩子的时候可能会很少出去和别人小朋友一起玩，这样也会导致孩子和其他伙伴交流得少，孩子没有足够大的语言环境来刺激，也没有觉得说话很重要，所以学话的积极性就会降低。

4、早产儿或者是低出生体重儿

早产儿和低出生体重儿共同的特征就是一般头围还比较小，头围是因为里面的大脑长大了而长大，而头围小也是因为大脑比较小，神经发育没成熟。一般早产儿和低出生体重儿神经发育会慢一下。

我们看到那个中风的人，有些刚好伤害到大脑的语言中枢，所以会出现说话都说不清楚，所以我们能说话也是由大脑来指挥的，如果孩子大脑发育迟，自然说话也就会慢一点。

当然这不是绝对的，只是说如果早产儿和低出生体重儿家长在孩子的语言发育教育中要更加努力，而如果孩子比别人孩子慢一点点也是情有可原的。

5、其他

语言发育快慢和孩子的性别也有一定关系，一般女孩子说话会早一些。

分娩方式也是有一定的影响，自然分娩的孩子因为安全感比较好，感觉统合能力好，一般说话会早一些，而剖腹产的孩子存在感觉统合失调的机率会高一些，可能说话会迟一点点。

1、开始时间

建议从怀孕就开始做胎教。

今年年初一段刚出 23 天婴儿清晰叫出 \" 妈妈 \" 的视频流失出来，这个宝宝是一位吉林的宝宝，当时正在做抚触操，宝宝趴在抚触台上，用清晰的声音喊出了 \" 妈妈 \"。

而这个婴儿的妈妈说：自己怀孕时就经常和孩子说话，孩子动得厉害时会告诉孩子：不怕妈妈在这里。

大概在胎儿5个月左右时，听觉就已经发育相对成熟，可以听到妈妈的声音了，这时候建议妈妈要经常和胎儿讲话，而爸爸也可以经常讲故事给胎儿听。

菁妈每次给孕妈妈讲课时都会建议孕妈妈：想不想以后孩子出生后自己轻松一点，那就要从现在开始让爸爸给胎儿说话讲故事，让胎儿认识爸爸的声音，以后出生后婴儿还会记得爸爸的声音，等婴儿哭闹时就可以让爸爸来哄了。

2、少做和多做的事情要分清

少看电视：

在婴儿期不要给孩子看电视，3岁前尽量少看电视，3岁后看电视建议是家长和孩子一起看。选择一些对孩子的教育有帮助的电视电影来看。

积极运动和产检：

孕期时要注意产检，防止出现宫内缺氧的情况，建议孕期在健康的情况下做一些对生产有帮助的运动。

比如我们的最强孕妇陈意涵怀孕时也坚持高强度运动，当然我们不能学她，但是散步，瑜珈还是可以做的。

多和宝宝交流：

比如在母乳时和宝宝进行眼神的交流，在喂奶时告诉宝宝要喂奶，在去外面玩时和宝宝说话。比如到了超市就告诉宝宝：我们来超市了，看这个是牛奶，这个是红色的等等。总之就是要做话唠。

少帮宝宝做决定：

比如1岁的宝宝还不太会说话，想要苹果的时候，可能会用手去指，妈妈可以装着不知道宝宝想做什么，就问宝宝要什么啊！叫什么啊！是不是苹果。跟着妈妈说：苹果........

3、有技巧的教宝宝说出来

兴趣：

孩子在进行词汇练习时，要从孩子感兴趣的词语进行，比如说孩子刚好想要这个东西，那么在孩子想要的时候可以刺激他说。拿孩子喜欢的玩具慢慢的去教孩子说，提高孩子的表达能力。还可以用情景化的教育，一起玩游戏时问孩子这是什么玩具？孩子玩得开心时更容易说出来。

手舞足蹈：

比如拜拜就是挥挥手，还可以和孩子玩五官的游戏，眼睛眼睛在哪里，耳朵耳朵在哪时，鼻子鼻子在哪里的游戏。我们的手动脑子也更容易被发动，激活大脑后孩子更容易会说话。

鼓励：

当孩子说出单词词汇的时候，妈妈要给孩子及时正向的鼓励，比如说亲亲孩子的脸蛋：宝贝真棒，要肯定孩子的一点点小小的进步，当孩子得到肯定之后，他会更加积极的去说学说话。

菁妈寄语：语言是以后孩子社交时重要的利器，家长从小科学的培养孩子的语言能力很重要。