40岁的中年男性因为肩膀疼痛，没太在意，最终检查是肝癌引起，不幸的是，目前这位大哥已经不在人世。

若您有肩膀疼痛，请耐心把这篇问答看完，前几天遇到这个案例，心里很有感触；我想不得不和大家伙聊一聊，但愿每一位都不要因为我们的无知而害了自己，都能有一个健康的身体。

之所以把它放在最前面写，是因为这些问题导致的肩膀疼痛，比较急，比较严重，最容易被忽略，引发危急生命的代价。

就像文中开头写到的案例，就是因为自己右肩酸痛，没太在意，照常生活工作，直到觉得自己没法抬手做事、没法忍受疼痛，才到医院就医。刚到医院时，大夫检查后，还认为是肩膀的问题，治疗了一段时间仍不见好转，夜间疼痛加剧，还出现胸背部的疼痛；继续检查，CT显示巨块型肝癌，脊柱骨转移。

所以，当您肩膀出现疼痛时，不可忽略它可能是内脏系统方面的问题：

1.胆囊或是肝脏疾病引发右肩部疼痛

胆囊和肝脏位于我们右侧腹部，利于脂肪的消化，我们每天大鱼大肉，胡吃海喝，这些消化系统容易出现问题，易引起右腹部酸胀痛，虽然它没有神经和肩部直接相连，但会牵涉右肩部疼痛，需引起重视。

2.心绞痛或是心梗引发左肩部疼痛

随着生活水平的提高，生活压力的剧增，很多人频频出现心脏方面的问题，特别是在心绞痛或是心梗发作时，很多人的疼痛特点不一样，不一定都是胸痛、心前区的疼痛，还有一部分人会出现放射到左肩膀或是左臂内测区域的疼痛，仍不能掉以轻心。

3.痛风石引发的肩膀疼痛

两个月前接诊到一位患者，因为肩膀疼痛伴活动受限，还以为是冻结肩，后面经过检查，竟然在肩关节内部、甚至在肩关节邻近的胸锁关节、肩锁关节内都长满痛风结晶石。

1.肱二头肌长头腱鞘炎

在肩部老年性软组织慢性疾病中，首屈一指的就是肱二头肌长头腱鞘炎。并且这个病越来越年轻化，不可忽视。

肱二头肌的肌腱在肱骨的结节间沟内滑动是被动的，每当您在做事情的时候，一旦活动手，肱二头肌的长头肌腱就会正常地向上方或是下方滑动。

一般此问题引发的肩膀疼痛，主要见于劳损后或是外伤后急性发病，但是大多数是由于肌腱长期遭受磨损而发生退变、粘连、变性的结果。

2.肩峰下撞击综合征

这个病的发病率也很高，几乎占所有肩膀疼痛就诊患者的44~65%。肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因在肩进行外展或上举动作时，肩峰下结构组织受到肱骨头与肩峰的撞击和反复摩擦，从而引起肩峰下滑囊和肩袖肌腱炎症、退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和肩关节活动受限、肌力下降的疾患。

3.肩袖损伤

肩袖，是冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌四块肌肉的肌腱附着在肩关节，构成一个类似袖口状的结构，它可以稳定肩关节、又可以启动肩关节的活动。

我们有一部人的肩峰形态是钩形，易引发肌腱的撞击而损伤；而有的人可能是职业因素，常从事上肢过头的工作及上肢高强度作业的人群容易发生肩袖损伤；还有最常见的一部分人是肌腱退变老化，或是不经意间外伤所致肩袖的损伤；肩膀的疼痛也会因损伤程度的不同而不一样。

4.含胸、驼背、圆肩体态姿势所致的肩膀疼痛

如上图所示的体态，是生活中很多人都有的，我们具体分析看一看。

圆肩，是肩胛骨的位置发生了外展和手的上臂肱骨发生了内旋所致。当您在照镜子时，会感觉自己的肩膀往前往内扣，特别是女性比较多见；对于这样的圆肩体态可以单独发生，也可以和上图中的含胸体态同时发生，每一个人的体态都会有不一样。

含胸，是胸椎的生理曲度后突增加所致。当您站立或坐着时，给人的感觉会有驼背的情形，在没有人提醒的前提下，您会感觉蜷缩着更舒服，当您在意的时候挺直胸腰，一会又不自主的蜷缩下去啦。

头前引，是颈椎生理曲度变直，主要是下颈椎向前屈曲所致。如上图所示，整个头颈往前移，超出肩膀的状态。

上图所示，圆肩、含胸、驼背的变化过程；圆肩是负责肩胛骨前外上的胸小肌和前锯肌紧张短缩，而拮抗的菱形肌和斜方肌中束被拉长无力；负责肱骨内旋的肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、胸大肌、三角肌前束出现紧张短缩，而拮抗的冈下肌、小圆肌、三角肌后束被拉长。这势必会导致肩膀在运动过程中，轨迹出现问题，从而引发疼痛。

5.颈椎病导致的肩膀疼痛

颈椎病分型中，特别是神经根型颈椎病最易引发肩膀疼痛，常见于颈5神经出现卡压。因为颈5神经是构成肩胛背神经、肩胛上神经、腋神经、桡神经、胸长神经的重要神经；所以一旦颈4-5椎间隙出现问题，就容易导致颈5神经的卡压，就会表现出肩膀区域描述不清的疼痛，就像背了个包似的沉重或是肩膀外侧缘手臂的疼痛等 。

肩周炎，大家都不陌生，可能当您肩膀疼痛，活动困难时，第一想到的就是肩周炎。然而恰恰相反，在生活中，当您肩膀疼痛时，若是详细明确检查后，真正发生肩周炎的人少之又少。

肩膀疼痛的您，在不知道自己为何疼痛？是什么原因导致疼痛的情况下，不要再到处咨询大夫要如何治疗或是啥原因引起。相信文章开始提到的真实案例，不会让您忘记，此时的您也应该明白自己肩膀疼痛后，该如何做？

建议：当肩膀出现疼痛时，哪怕只是酸痛，都要当回事，千万不可拖延，积极面对，到正规医院做详细的检查；真不好说，如今的疾病发展太复杂，一个不小心就中标，身边经常发生一些意想不到的案例。

在查出病因后，才有针对性的治疗措施。对于大多数肩膀疼痛，目前临床治疗措施多样，都能有效解决，最后不要忘记康复功能锻炼。

希望不要讳疾忌医，祝您好运！

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