“最近我的肩膀痛得厉害，肩膀一动就咔咔地响，是不是肩周炎啊？”听到不少患者这样问，厦门光亮骨科医院院长郑光亮说，并不是所有的肩膀痛都是肩周炎，下面的这些情况也可能造成肩膀痛:

1.肩周炎。是指没有受到明显因素影响而出现的肩膀疼痛，痛感会向手肘部和颈部放射，同时也会伴有肩关节活动受限以及三角区萎缩的症状，好发于50岁左右及有过肩关节外伤史的人群。患者可以把胳膊的上半部分和胸廓紧贴，手和胳膊的下半部分向外展，若感觉到非常疼痛，活动受到了限制，这提示是肩周炎。

2.颈椎间盘突出症。颈椎有8对脊神经，第5对分布在肩关节周围。当颈椎间盘突出压迫到这根神经，就会出现肩关节周围疼痛，还会伴有颈椎不适、头痛头晕和手发麻等症状，这时应该及时去医院拍颈椎MRI检查，看是否是颈椎疾病。

3.肩袖损伤。肩袖是指肱骨头周围的肌腱复合体，当受到多次慢性损伤或者急性外伤时，此部位易发生破裂。若是急性的，患者会听见明显的撕裂声，而且肩关节会出现肿胀及淤血的情况。肩关节外侧稍微用手压就会有疼痛感，肩关节不能自行抬上去。

4.肩关节出现脱位。肩关节可以说是全身中活动度最大的，同时也容易发生脱位。肩关节出现脱位，主要和外伤有关，关节会有明显的疼痛和肿胀感，活动受到限制。患者用手掌靠近胸部时，手掌不能直接搭在对侧的肩膀上。

5.肱二头肌腱炎。这是上肢常见的病症之一，其中以肱二头长头的腱鞘或者滑膜炎为主。肱二头肌有两块肌肉，一个长头和一个短头，长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。两者的止点都在桡骨粗隆和前臂筋膜，其中长头肌从肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。当肩关节后伸、内收、内旋时，肌腱向上滑动。当肩关节前屈、外展、外旋时，肌腱向下滑行。所以，每当肩部有活动时，肱二头肌会限制肱骨前移，而长头肌腱正好在肱骨上方，正好又可以限制肱骨向上位移，如果运动不当就会疼痛。大臂在做外展屈肘时，是最伤肱长头肌腱的，长期的摩擦活动，会引起腱鞘水肿、增厚，最后形成腱鞘滑膜层急性水肿或者慢性炎症。

6.冈上肌肌腱损伤。主要表现是患肩不能平举，但是可以上举或者下垂活动，建议到医院检查MRI确诊。

郑光亮说:“肩关节疼痛是一种症状，不是疾病，必须查明病因，不要乱投医，请专科医生诊治，防止误诊误治的发生。”

（记者 白丽）

作者：白丽

来源： 厦门晚报