“大夫，为什么我生完孩子以后就像瘫掉了一样，大腿根那里非常疼，路都走不了，只能躺在床上，简直生无可恋！”广州医科大学附属第三医院康复科近日接诊了一位由家人用轮椅推进诊室的产后妈妈，经检查诊断为产后耻骨联合分离。对此，康复科主治医师宋成宪提醒广大女性，如果产后出现大腿根部及骨盆周围的疼痛，极有可能患耻骨联合分离，应及时前往正规医院就诊。

产后需警惕大腿根部及骨盆周围疼痛

记者了解到，广州医科大学附属第三医院康复科接诊的这位患者在产后第二天盆骨便感到异常疼痛，无法完成简单的翻身、坐起及行走，只能卧床，甚至连大小便都需要家人协助，更别提照顾宝宝了。在煎熬了6天后无法忍受，才前往医院就诊。宋成宪告诉南都记者，体格检查发现，该患者耻骨联合处可摸到明显增宽的间隙，局部压痛明显，盆挤压与分离试验和主动直腿抬腿试验均呈阳性。后经骨盆X线检查，确认患者为产后耻骨联合分离。

据宋医生介绍，产后耻骨联合分离是宝妈因妊娠或生产因素导致耻骨联合周围的韧带松驰、断裂，耻骨联合间隙增宽而出现的妊娠并发症，也就是非化脓性耻骨炎或耻骨联合关节炎。“如果产后出现大腿根部及骨盆周围的疼痛，极有可能患上了耻骨联合分离。”宋成宪提醒，出现这种情况宝妈们应及时到正规医院就诊，经及时专业的治疗，一般不会遗留后遗症。但如果治疗不及时或治疗不当，都有可能会造成骨盆带周围的慢性疼痛，影响盆底肌和腹部其他核心肌功能的正常发挥。

产后疼痛不适下地行走时可配戴骨盆带

时常会听到孕产妇说：“大腿根儿疼，走路、翻身时更疼。”那么究竟是什么原因导致产后妈妈会患上耻骨联合分离呢？宋成宪医生指出，分娩、胎儿、体内激素水平等因素都可能导致产后耻骨联合分离。在孕期和产后早期，产妇因体内激素水平的变化耻骨联合周围的肌肉韧带松弛，局部的稳定性会变差。或者产妇耻骨联合本身存在病理性的薄弱，也容易出现损伤分离。既往有过耻骨联合分离史的孕产妇，再次妊娠时也非常容易再次出现耻骨联合分离。此外，如头盆不对称、难产或急产、助产时不适当的用力牵拉、髋关节长时间过分外展等分娩问题和巨大儿、双胞胎等胎儿问题，都会导致女性产后耻骨联合分离。

宋成宪表示，做好产前、产时和产后这三个时段的预防工作，能有效避免耻骨联合分离症状的发生。在产前，孕产妇应进行规律体育锻炼和盆底肌锻炼，避免长时间站立和重体力劳动。同时还应控制饮食，避免产出巨大儿。而在产时，孕产妇则应密切观察产程，避免急产和长时间过度外展髋关节，如为巨大儿，可放宽剖腹产指征。即便产后也不能放松警惕，要避免过早负重活动及频繁上下楼梯的活动。宋成宪建议，如产后有耻骨联合周围的疼痛不适，下地行走时可配戴骨盆带。

专家推荐6种产后耻骨联合分离治疗法

“终于可以照顾宝宝了。”目前，这位产后妈妈病情已有显著好转，疼痛明显减轻，在出院时已可以独立行走。宋成宪介绍，在治疗中，针对该产后耻骨联合分离严重的患者制定了个体化的康复治疗方案，比如进行磁热疗、超短波、电刺激等物理治疗。此外，该院康复科的李太良医生还利用意大利筋膜手法、米兰整骨、肌肉能量技术等多种方法帮助这位产后妈妈进行手法治疗。

不少女性朋友关心：如果真的得了耻骨联合分离该怎么办?宋成宪推荐，卧床休息、戴骨盆带、物理治疗、药物治疗、手法治疗和手术治疗这6种方法都可有效治疗产后耻骨联合分离。“尽量采取侧卧位，上面大腿的膝关节处可垫一个枕头做支撑。”他表示，宝妈们产后应注意卧床休息，但要避免双下肢外展的动作。下床活动时，应正确佩戴骨盆带。值得注意的是，骨盆带并不是带腰围，普通的腰围对耻骨联合治疗没有作用。

正确做法：戴骨盆带

错误做法：戴腰带

此外，耻骨联合周围可做一些磁热疗、电刺激、半导体激光等物理治疗，以起到消炎止痛目的。或者在局部进行封闭治疗，使用消炎止痛类的口服药物治疗。同时，常用的方法包括意大利筋膜手法、德国整骨手法、肌肉能量技术等手法治疗也是恢复耻骨联合正常解剖位置关系的重要方法。宋成宪表示，如经规范的保守治疗没有效果且病情影响到了正常的工作和生活，可以考虑外科手术的治疗，切开复位钢板内固定。

采写：南都记者 曾文琼

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