产后压力性尿失禁（PSUI），通俗来说就是女性生孩子之后，因为盆底肌力不足，出现的一种漏尿的现象。漏尿一般发生在腹压增高的情况下，诸如大笑、打喷嚏、咳嗽和运动等。

产后压力性尿失禁（以下简称PSUI）的漏尿，区别于因为膀胱憋尿、急尿而产生的漏尿。PSUI的漏尿发生时，尿液动力学检测显示腹压增高，但是膀胱逼尿肌（膀胱中一种压迫尿液由尿道排出的肌肉）是没有收缩的。

PSUI是女性常见病，患病量庞大，对女性的生活质量和健康状态构成严重影响，但很多女性因为不了解，认为PSUI的出现是正常的“身体老化”，不知治、不懂治已经成了是一种常态。所以，接下来，我就带大家了解一下，PSUI的“真面目”！

盆底肌，准确的应该叫做“盆底支持结构”，含盆底肌肉、筋膜和韧带等组织。怎么理解这个盆底肌（以下称：盆底支持结构）呢？很简单，女性的骨盆中有很多器官，比如说子宫、膀胱、阴道等。这些器官个各就各位、安分守己，靠的就是“盆底肌”在支撑安排。很多人可能不理解，器官不是有骨头在支撑吗？还有什么东西会比骨头都重要？

我给大家打一个比方，让大家一下子就明白骨盆、骨盆骨头、骨盆内器官、盆底支持结构，四者之间的关系！大家想象一下每天居住的房子，如果把房子比做骨盆，那么房子的钢筋就是骨盆的骨头，而水泥、砖头也就是“墙”，“墙”就是盆底支持结构，因为有了墙，才能把房子分成一间间，而骨盆内器官就像一间间房间，比如，子宫就像主卧、膀胱就像副卧、阴道就要厨房、尿道就像卫生间，所以每个房间之所以能住人、能隔音，靠的就是墙，所以说盆底肌掌管着排尿、排便和性生活等重要生理功能。

继续上一个比方，我们还是继续把骨盆比做房子，盆底肌比做墙。如果墙（盆底支持结构）出了问题，虽然房子的主体（骨盆骨头）还在，但是失去了墙，各个房间（骨盆脏器）就不是原来每个房间了（脏器不能各司其职）。出现这种盆底问题，临床上把它称为“女性盆底功能障碍性疾病”（以下简称PFD）。

PFD包含的疾病有：产后压力性尿失禁（PSUI）、子宫脱垂、阴道壁膨出、排便障碍、慢性盆腔疼痛、女性性功能障碍等，而产后压力性尿失禁（PSUI）是最常见的PFD之一。2016年，我国“二孩”政策启动至今，孕产妇不断的增加，而产后压力性尿失禁（以下简称PSUI）的发病率也不断增高。国内学者开展的PSUI流行病学研究显示，该病孕期的发病率为16%-60%，而产后发病率为16%-35%。

目前，有很多严谨和权威的研究显示，导致PSUI的危险因素有很多。但是顺产、孕妇肥胖、胎儿体重过大、多产次、高龄和侧切等是主要的危险因素。

危险因素中，女性患者最关注的便是：分娩方式和次数不同，PSUI发生率有多少区别？实际上，有研究表明，经阴道分娩的PSUI发生率是剖宫产的3倍。同时，很多学者将PSUI和分娩次数联系在一起，研究发现第二次分娩比初次分娩PSUI的发生率增加2.7倍。分娩3次及以上增加20.3倍。

目前治疗PSUI的保守治疗方法，针对的一般是轻中度的PSUI。主要有盆底肌训练(PFMT，又称为凯格尔运动)、核心肌康复训练、生物反馈电刺激、磁刺激和中医疗法等。其中，盆底肌训练为主，生物反馈为辅的治疗方式，是被探讨和运用最广的。

根据《女性压力性尿失禁诊治指南》中的内容阐述，众多的分析和对照研究证实，盆底肌训练是PSUI的首选保守治疗方案。而盆底肌训练联合仪器设备，相对于单纯使用盆底肌训练，更具有不同角度的疗效。其中，盆底肌训练联合生物反馈实施的方法，被证实疗效比单纯通过盆底肌训练，更具有优势。

盆底肌训练目前尚无统一的训练方法，一般来说必须使盆底肌达到相当的“训练量”才有效。可参照如下方法：持续收缩盆底肌2-6秒，松弛休息2-6秒，如此反复10-15次。每天训练3-8次，持续8周以上或者更长时间。（具体可参考本人的文章：如果你有产后漏尿等盆底肌问题，想通过凯格尔运动治疗，请看此文 ）

PSUI的患者中，一般以轻中度为主，重度的PSUI比较少见。轻中度的PSUI患者，如果经过保守治疗无效，还可以采取药物治疗，比如说选择性的肾上腺a1-受体激动剂、b肾上腺素受体激动剂等。

重度的PSUI表现为盆腔脏器脱垂等症状，比如说子宫脱垂、阴道壁膨出、排便障碍等。这类患者有可能需要通过手术进行盆底重建才可以，手术大致分为3类，比如说：阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术、尿道中段悬吊术等。

此外，部分轻中度的PSUI患者，如果因为保守治疗效果不佳、不能坚持或者对生活质量要求高的，那么也可以经过评估，采取手术治疗来恢复。

患有PSUI的女性群体，因为漏尿的症状不受控制，轻则引起焦虑，重则导致“社交障碍”和“亲密障碍”。因此对PSUI的女性患者，进行有效的干预治疗具有重要意义。

目前，保守治疗因为安全、简便和有效，在临床上，已被作为轻中度PSUI患者的首选治疗方案。所以建议广大产后女性，要及时的认知到PSUI的存在，要有及时干预治疗的意识，避免因为盆底问题影响身体健康，从而获得更高的生活质量。@头条健康