顾名思义，咯血是指咳嗽后有血经口腔排出。

但医学上的定义则更为严格，特指喉头以下的呼吸道，包括气管、支气管、肺等部位的出血，经咳嗽动作经口排出。

有时鼻腔、咽、喉部位的出血可流入气管，然后经咳嗽再排出，虽然血液排出的过程相同，但在医学上不能称为真正的咯血。

咯血量的大小不同。小量者称为血痰，可为痰中带血，或仅见血丝，或有少量血液与痰液相混。

血量较多时则主要为血液或小血块，如量在100毫升以内为小量咯血，100~500毫升者为中量，500毫升以上者为大量咯血。

咯血应与呕血相区别。因咯血的血液来自呼吸道，因此无论血痰或血液均色泽鲜红，有时并呈泡沫状。

呕血是指消化道的血液经口呕出，其血液可经胃酸处理呈暗红色或棕色，血液可与食物混杂，呕前常感恶心。

咯血的原因较多，较常见的原因是炎症。例如支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核，但应注意，血痰或咯血是呼吸道癌肿的主要表现之一，并且是其早期表现。

因此，无其他呼吸道症状的血痰或咯血尤应引起高度重视。

当肺动脉被血栓阻塞，可致肺组织缺血、坏死，引起咯血。

老年人，尤其是长期卧床的老年人，突然出现胸痛、呼吸困难、咯血，应想到肺动脉栓塞，即肺梗塞的可能。

另外，心血管系统疾病亦可引起咯血。如二尖瓣狭窄患者在剧烈体力活动后﹐高血压性心脏病、二尖瓣关闭不全等病变引起急性左心衰竭时，可咯鲜红色泡沫痰。

血液系统疾病，如血小板减少、白血病亦是咯血的少见原因。

咯血患者应进行胸片、血液及痰液的化验检查，尽快确定其原因以便进行针对性治疗。

当咯血量较大时，患者切忌紧张惊恐，应安静并由家人及时送至就近医疗机构诊治。

大量咯血可因血液或血块阻塞气管，引起窒息而危及患者生命。

如出现窒息，应立即取头低脚高体位，轻拍背部，以利血块排出，或尽快抠出或吸出口、咽、喉、鼻部血块，解除呼吸道阻塞。

参考文献：

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[2]滕健,李枫,丛培智. 浅谈中医内科咳血的临床诊疗[J]. 世界最新医学信息文摘,2014,14(04):176+174.

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