导语：自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎，其特点是胰腺肿大和主胰管的不规则狭窄。发病原因不明，多见于老年男性。其临床表现有黄疸，腹痛，背痛，消瘦等。阿司匹林是一种良性疾病，预后一般良好。

一、患病后的患者，需要做好了解，尤其是患病的病因

（一）病因综述

自体免疫性胰腺炎的病因尚不清楚，但高度的证据表明发病与机体免疫有关，基因多态性是其易感因子。

（二）根本原因

1、免疫因子

自体免疫胰腺炎患者的胰腺组织和周围可见淋巴细胞和浆细胞浸润。同时伴随高γ球蛋白血症， IgG和IgG4水平升高，多个自身抗体呈阳性反应(包括抗碳酸酐酶抗体ACA-Ⅱ，抗乳铁蛋白抗体，抗核抗体，类风湿因子等)，提示 AIP可能与自身免疫紊乱有关。

2、基因因素：自体免疫型胰腺炎易感可能与遗传因素有关。

二、患病的病因了解了，那么患病的症状也是不能够忽视的

（一）特征症状

1、无痛性阻塞性黄疸：显示皮肤和眼睛发黄，尿变深。

2、疼痛：病人可能会有不同程度的腹痛和背痛。

3、其他：病人会出现恶心、呕吐、食欲减退及消化系统乏力、体重下降等症状。

（二）相伴症状

1、炎性肠病，纵隔或肺门淋巴结肿大，间质性肺炎，间质性肾炎，甲状腺功能低下，慢性甲状腺炎等。

2、自体免疫胰腺炎可合并胰腺癌和胆管癌。

3、因为胰腺是分泌胰岛素的器官，胰腺的损伤可能导致糖尿病或者糖耐量异常。

三、患病后的症状还是很明显的，需要我们进行及时的治疗

（一）预期检查

病人出现皮肤发黄，眼睛发黄，腹部或背部疼痛，乏力等症状时，要及时就医。就诊后，医生会先对病人进行体检，判断其基本情况。随后可推荐病人做血清IgG4检测，其他自身抗体检查，其他血生化检查， CT，磁共振(MRI)，内窥镜逆行胰胆管造影，超声内窥镜，进一步诊断。如果需要，进行组织病理检查，以判断胰腺是否有病变。

（二）身体检查

医师将观察病人皮肤是否发黄，按下腹部判断是否疼痛。

（三）实验室检查

1、血清IgG4测定

血浆IgG4增高是诊断 AIP最有价值的指标，其敏感性为67%~94%，特异性为89%~100%。IgG4多见于Ⅰ型，而Ⅱ型多见于非IgG4。由于IgG4在少数胰腺癌患者中升高，因此不能单独应用IgG4来诊断 AIP，临床上可用于病情监测。

2、其他自身抗体试验

类风湿因子、抗核抗体、抗乳铁蛋白抗体和碳酸酶Ⅱ抗体均为阳性，联合IgG4可提高诊断的准确性。

3、血生化检查

血浆中胆红素总量增加，主要是直接胆红素增加；伴碱性磷酸酶、转肽酶、谷丙转氨酶升高；红细胞沉降速率、 C反应蛋白、血淀粉酶升高。

（四）分析原理

自体免疫胰腺炎的诊断目前还没有特异性指标，需要结合影像学检查、血清学检查、组织学检查和激素治疗进行综合分析。确诊时，医生需要排除胰腺癌、胆管癌等疾病。

（五）分析基础

1、影像学表现为胰腺弥漫性或局灶性肿大。

2、组织学检查可见淋巴细胞浸润及胰腺组织纤维化。

3、胰腺外器官受累，皮质激素治疗效果显著。

（六）区别诊断

自体免疫性胰腺炎需要与胰腺癌、胆管癌进行鉴别，可通过IgG4、自体抗体及影像学检查进行鉴别。很难区分的时候，医生会进行胰腺细针穿刺活检或者激素治疗。

（七）处理原理

医师将根据病人的具体情况给予适当的治疗，主要包括荷尔蒙疗法和植入内镜支架。在临床上难以排除恶性肿瘤的情况下，可能需要手术治疗。

（八）药品治疗

1、荷尔蒙

大部分病人皮质激素治疗有效，药物治疗2~4周后，医生根据临床症状、影像学检查及实验室检查综合评定疗效，可酌情减量。目前还没有关于维持治疗时间的共识，医生可根据疾病活动的程度和激素相关副作用等选择维持1~3年。有些 AIP患者在激素减量或停药后会复发，再次使用仍然有效。

2、免疫抑制剂及利妥昔单抗

（1）对确诊后复发且经激素治疗后复发的患者可用免疫抑制剂治疗，常用药物有硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、吗替麦考酚酯等。

（2）初步研究显示，CD20抗体利妥昔单抗(RTX)对 AIP激素和免疫调节剂抵抗患者有较好疗效。

（3）熊去氧胆酸

据报道， AIP患者经熊去氧胆酸治疗后，合并糖尿病，肝功能损害明显改善，胰腺体积明显减少。

（九）手术治疗

1、内镜下植入支架术

荷尔蒙禁忌者、年老体弱者及担心荷尔蒙使用的患者合并梗阻性黄疸，可行内镜下支架植入术。

2、手术操作：虽然不推荐手术治疗，但是在临床难以排除恶性肿瘤时可以考虑手术。

四、患者在患上相关的病症之后，需要进行及时的预后工作

（一）一般预后

自体免疫型胰腺炎(AIP)是一种良性疾病，预后良好。结果表明， AIP患者对激素治疗反应良好。置放胆道支架可以缩短激素治疗时间，对合并胆管病变和新发糖尿病患者的激素治疗有一定的缓解作用。I型 AIP的复发率较高，20%~40%的患者在停用第一次激素后可能复发，但是第二次使用该激素仍然有效。II型肝癌极少复发。

（二）疾病危害

1、自体免疫胰腺炎可导致胰腺功能的损害，造成消化液分泌不足，造成消化不良。

2、本病可累及全身多器官，如胆道、泪腺等，长期发展可累及肾脏，造成肾功能损害。

（三）生活管理

1、室内忌干燥，勤通风，保持空气新鲜。

2、注意休息，适度活动，以不感到疲劳为宜。

3、皮肤黄染者，应注意保持皮肤干净、干燥。

（四）防范措施

自体免疫胰腺炎的病因尚未明确，目前尚无有效的预防措施。在日常生活中养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，有助于保持胰腺正常功能。

结语：对自身免疫性胰腺炎患者进行日常心理护理，有助于克服不良情绪。与此同时，要适当的活动，养成良好的生活习惯，促进病情好转。患者在患病后，需要进行及时的检查和治疗，能够避免自己的病症变的严重，同时还能够让自己的身体快速恢复。