膝关节的稳定由多组韧带来提供,最常见的主要有四组:一个是膝关节内的前交叉韧带,一个是后交叉韧带,内外侧分别有后内侧复合体、后外侧复合体。
膝关节韧带出现损伤,在日常生活中特别的常见,也就是患者在进行体力劳动的时候,或者是剧烈运动的时候,膝关节受到了外力的冲击,或者是膝关节发生了扭伤以及不正确的动作,然后膝关节过度的被牵拉而造成出现了膝关节韧带的损伤。
不同韧带损伤会表现出不同的症状。
临床症状:侧副韧带损伤后,膝内侧或外侧疼痛、压痛、瘀血、肿胀,关节侧向活动受阻。
交叉韧带损伤后,病人自觉有撕裂感,关节显著肿胀、疼痛、不稳定,肌肉紧张,行走时易打软腿。
膝关节韧带损伤的治疗需根据韧带损伤程度确认治疗方法:
1、轻微损伤:可通过充分休息,自身逐渐修复韧带受损的纤维组织,恢复韧带弹性及连续性;
2、严重损伤:需夹板或石膏托保护等辅助治疗方法,增加膝关节稳定性,促进韧带恢复;
3、完全撕裂:甚至出现断端卷曲的情况,通过检查确认严重程度,通过手术进行修复。
如何诊断膝关节韧带损伤可以从以下几个方面诊断:
1、前交叉韧带损伤
关节疼痛和肿胀,有明显活动受限,Lachman试验阳性。前抽屉试验也为明显阳性,浮髌实验阳性。x线片显示,膝关节前抽屉实验时,胫骨结节前移超过5mm,有时可见髁间隆突撕脱骨折。
2、后交叉韧带损伤
关节疼痛,活动受限,屈膝检查后抽屉试验阳性,平抬膝关节上部时,胫骨结节较对侧下移。x线片示,膝关节后抽屉实验时,胫骨髁后移。
3、膝关节内侧副韧带损伤
膝关节疼痛,外翻应力试验阳性,膝关节内侧肿胀,断裂部位压痛,应力位x线片显示,关节内侧关节间隙增宽。
4、膝关节外侧副韧带损伤
膝关节外侧肿胀、疼痛,膝关节内翻应力试验阳性。应力位x线片显示,膝关节外侧间隙增宽。
治疗方法:侧副韧带和交叉韧带急性期处理:
1、冰敷膝关节以便消肿止痛;
2、关节局部制动,必要时可以加压包扎,减少再出血和肿胀;
3、抬高患肢,防止进一步肿胀;
侧副韧带急性损伤:
1、部分断裂和一般挫伤,一般将膝关节屈曲150左右,用长管石膏固定,但一般不要固定足踝部,一般7天后可以穿着石膏下地步行,4-6周可以去掉石膏,行膝关节屈伸训练,注意加强加强股四头肌训练;
2、完全断裂 应该在消肿后手术修复,术后用长腿管状石膏固定6周左右;陈旧侧副韧带损伤:我们应加强加强股四头肌锻炼,以便增强膝关节的稳定性,如果膝关节不稳定,则需要手术修复韧带加强固定;
交叉韧带损伤:
一般1度挫伤或2度挫伤症状不明显缓解,一般建议局部制动,休息4周左右一般可以缓解症状,2度以上前交叉韧带断裂我们应该消肿后争取早手术缝合,目前大多主张在关节镜下行韧带缝合或重建术;后交叉韧带损伤,目前大多意见偏于早期在关节镜下修复或者重建。