4月19日，山东临沂市64岁李老汉向协和专家发起会诊需求。老汉半月前因右下肢血栓于当地行静脉取栓术，术后右下肢、右足胀痛麻木一直未缓解，近日右肢胫前区还出现了水泡。

当地医院一直行药物治疗，症状未见明显好转，为求进一步诊治向协和专家发起会诊。

山东临沂市有近20万患病贫困人口，为精准帮扶这一群体，近日与北京尤迈慈善基金会签订了尤迈健康扶贫协议。由北京尤迈慈善基金会邀请北京协和医院专家为临沂市大病贫困患者进行免费远程义诊，帮助贫困患者脱贫脱困，巩固扶贫成果。

远程视频会诊现场

在北京尤迈慈善基金会的组织联络下，协和医院血管外科专家为该患者进行了系统会诊。

协和专家认为，该患者高龄、有三高（高血糖、高血脂、高血压）之外还有高尿酸，体重高达90kg，这些均为血栓形成提供了便利条件，近期在静脉取栓手术刺激下，形成血栓在情理之中。

协和专家认为，血栓形成后急性期溶栓至关重要。如果溶栓不彻底就会遗留静脉回流不畅、腿部肿胀以及皮肤营养不良等问题，这种在临床上称为下肢深静脉血栓后遗症（Post-phlebitic syndrome，Post-thrombotic syndrome，英文简称PTS）。该患者右肢皮肤水泡、色素沉着正是PTS的临床表现。

要解决患者的长期腿肿和PTS，协和专家建议有必要再尝试一下足剂量抗凝，若抗凝有效，将极大改善患者的临床症状，此外要生活规律、并调整“三高”问题，可请内科诊治给出具体意见。

对于抗凝方案，专家建议可用低分子肝素和华法令重叠使用一周，根据国际标准化（凝血酶原时间）比值（INR）INR调整两药使用剂量，该患者的INR维持在1.8到2.2之间即可。

该患者高危因素多，一般状况差，病症复杂，希望协和专家的诊疗指导能减轻李大爷的痛苦，提高今后的生活质量！