尿酸高睡醒膝盖疼是怎么回事(尿酸高膝盖疼痛是怎么回事?)尿酸高睡醒膝盖疼是怎么回事(尿酸高膝盖疼痛是怎么回事?)

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尿酸高睡醒膝盖疼是怎么回事(尿酸高膝盖疼痛是怎么回事?)

尿酸高睡醒膝盖疼是怎么回事(尿酸高膝盖疼痛是怎么回事?)

在专科门诊,经常可以看到一些患者一瘸一拐地走进来,一脸痛苦,虽然他们男女老少、穿着各异,但是他们可能会有个共性的主诉“一觉醒来,啥事没干,关节肿了,弯不了...”


问问病史,前一天没有受伤;拍了X光片,关节没异常;这是啥情况?就跟小伙伴们来了一场不醉不归的啤酒小龙虾决战到天明之后就...等等,啥?要不抽血测个血尿酸,2小时候后,好家伙,尿酸800+,没错,这是尿酸高,痛风性关节炎,八九不离十了。


为什么会尿酸高?

尿酸是经过肾代谢排出体外的,但由于各种原因导致尿酸生成过多(例如胡吃海喝)或者尿酸代谢减少(例如不喝水懒排尿),就会导致尿酸升高,时间长了,就会析出、沉积到肾、关节里。


啤酒小龙虾,干翻一众好汉


为什么会痛呢?

当尿酸沉积到关节里面达到一定程度,尿酸结晶会不断刺激滑膜等组织,如受到寒冷、疲劳、外伤等刺激因素时候,就会产生红、肿、热、痛的急性炎症反应。同时尿酸结晶会磨损破坏软骨,导致关节功能的进一步受损。


红肿热痛,屈伸受限


怎么确诊呢?

一般来说,没有外伤的莫名关节痛,首先考虑痛风急性发作。如果有长期进食高嘌呤食物的习惯,有酒精、疲劳、受凉等诱因,抽血尿酸>420μmol/L,诊断就可以明确。


痛了怎么办?

急性疼痛期以止痛治疗为主,虽然临床最新的指南共识已经不反对急性期降尿酸了,不过急性期降尿酸可能会导致症状加重或者病程延长,何医生建议你,还是等疼痛症状缓解了之后再开始降尿酸。


不痛了之后该怎么做?

多饮水,勤排尿,减少高嘌呤食物的摄入(择日细聊),严格禁酒,如果是有反复痛风发作的患者,建议终身服用降尿酸药物,目标是控制血尿酸<300μmol/L


酒是一级致癌物,能不喝就不喝吧


反复关节肿痛怎么办?

如果关节反复肿痛,功能受限,可以考虑手术治疗,手术目前以关节镜微创手术清理为主,但是手术是双刃剑,本身也是创伤,也会带来炎症反应,也会造成疼痛,术后患者也可能面临困难的康复进程,而且关节清理术并不能彻底清理尿酸结晶,术后仍有复发可能,当关节严重破坏之后,也只能选择关节置换了。


膝关节镜下,箭头所指是大量膏状尿酸结晶沉积于软骨、半月板


曾经有小伙伴打趣地说“如果血压血糖血脂尿酸啥都不高,对不起今天的幸福生活啊~”,不过尿酸高对于肾、关节的破坏是非常严重的,而控制尿酸的方法相对更简单,因此,如果可以轻松控制,何乐而不为呢?#把健康带回家#

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