我们在生活中可能经常看到老年人有手或腿的抖动，这种抖动通常被称为震颤。是不是所有老年人都会出现这种情况呢？不同的震颤部位和震颤类型与疾病有什么相关性呢？是不是老年人出现震颤就可以诊断帕金森病？正常人在哪些情况下可能出现手抖？

手的抖动或震颤是老年人很常见的运动障碍症状。震颤一般是很规律的，最常见的位置是手，有些老人也可出现头的摆动（震颤）、讲话的声音震颤、嘴唇或下颚震颤、眉毛跳动、坐位时脚的震颤等。一般震颤是不自主性的，老年人或者病人自己不能完全控制。

正常人在哪些情况下可能出现手抖？

正常人也可以有手部的震颤，比如在紧张焦虑烦躁或者在精神亢奋的情形下都会有一些震颤。这种震颤一般幅度很小，就是很轻微的细颤，频率很高，通常出现的时候是在手伸出来的时候，或者用手去做动作时，比如说拿水、打电话等。

震颤根据其特点可以分为哪些类型？

1.静止性的震颤

最常见，就是人站或坐在那里，手放在桌上或者膝盖上，这个时候你可以看到不自主的规律性的摆动，通常最常见的是我们叫做搓丸一样的摆动，也是最常见的帕金森病的症状。

2.动作性震颤

发生在用手做动作的时候。比如说，老年人在拨电话的时候，他的手震得特别厉害。或者他拿一个水杯要喝水，刷牙的时候，晃动特别厉害，严重的时候，水都会倒出来。有些人甚至都很难去拿筷子或者刀叉。

3.位置性的震颤

还有一种震颤，是介乎前两者之间。老年人坐着的时候没有，但是他手伸出来维持一个姿势的时候，你就会看到他的震颤出现了，这就是位置性的震颤。

震颤根据其发生原因可以分为哪些类型？

1.药物引起的震颤

药物引起的震颤可能是静止性震颤、位置性震颤、和动作性震颤的综合。比如说心脏病药乙胺碘肤酮（胺碘酮）、抗癫痫药、哮喘病人经常用的雾化吸入的药物、镇吐药、抗肿瘤药、抗精神病药、抗抑郁药、糖皮质激素、甲状腺素等，这些药都有可能引起震颤。另外酒精过度也会引起手部的颤抖，还有一些麻醉镇痛药及抗生素也可以引起手部的震颤。

2.类似震颤

类似震颤是在缺血缺氧的脑病或血糖过高或过低时产生，有些在肝肾功能受到损伤的时候也可能出现。这种抖动稍微有点不规则，有时会有点抽动的症状，或者有点舞蹈症状。在平稳的摆动基础上有一种跳动，有一种肌肉抖动像跳动或是像肌阵挛一样；还有一种像舞蹈症一样，这种就有可能是肝肾功能受损导致的。比如尿毒症患者需要血透，但由于种种原因最近没有血透，就可能会出现这种症状。也有一些是药物引起的，药物可以引起肌阵挛或抖动。还有就是缺血缺氧，以及代谢异常，如果病人有糖尿病，血糖过高或过低，这个时候都会有肌阵挛或肢体的舞蹈一样的动作出现。这种震颤的治疗主要是祛除病因，对症治疗。

3.家族性震颤

也叫良性家族性震颤。这种病，进展非常缓慢，从最早开始稍微有点手抖，到抖到一定程度，影响患者的日常生活功能，这个中间的时间可能是20年、30年或者更长。但是到了后期，症状慢慢加重就不是良性的了。

4.帕金森病震颤

帕金森病又称震颤麻痹，是中枢神经系统锥体外系疾病，主要因大脑中的黑质纹状体系统的变性引起多巴胺含量的缺乏，从而导致锥体外系功能失调。帕金森病首发症状是乏力，肢体僵硬和手指细颤，活动时消失，最后震颤加重而遍及全身，肌肉逐渐僵硬，平衡和协调能力恶化。主要表现就是震颤，强直，运动缓慢和姿势障碍，还有识别、知觉、记忆障碍及明显痴呆。运动迟缓是主要症状，但运动迟缓本身，还不能称之为帕金森病或帕金森综合征，因为，老年人运动或多或少有些迟缓，必须加上一些其他的更加特异的症状。最特异的症状，就是静止性震颤。另外，可以有步态或平衡症状，以及一些非运动症状。

可见，老年人震颤原因很多，并非都是帕金森病，无论什么原因，都必须去医院就诊检查，以免延误治疗。

作者：中南大学湘雅二医院老年医学科 张孟喜 副主任护师