我们有多少患有高血压的粉丝，知道下面这张照片与血压控制不好有关系吗？

这是已经坏掉的肾脏和正常肾脏的对比图。如果高血压血压控制不好，就要警惕肾脏可能变成这样。为什么血压控制不好会影响到肾脏？哪类人群肾脏风险最高？如何保护我们的肾脏？这篇文章就以上问题将为大家详细说明白，希望对所有患有高血压的粉丝有提醒作用，大家一定牢记：预防病变胜于治疗！

血压控制不好有哪些后果

我们得了高血压之后，如果这个血压控制不好的话，有可能会伤害到哪些组织和器官？大家可能都知道：高血压会导致脑出血、动脉硬化、冠心病，甚至导致糖尿病。

其实高血压主要是对血管的破坏是非常严重的，而与血管有关联的脏器就要受到影响，其中影响最大的是心、脑、肾。而大家对于高血压所引发的脑子的问题、心脏的问题还是格外关注的，比如脑梗、脑血栓、冠心病等比较重视，而对高血压引发的肾脏病变注意的就少。随着我们对高血压控制的认识的不断的提升，高血压患者的生存期越来越长，而现在一个远期的并发症，就是高血压肾损害变得越来越突出。

15%的高血压患者存在着肾损害的风险

在高血压患者当中，由于各种不同的原因，血压有人控制的好，也有人控制的不太好。根据有关资料显示，整体在高血压人群来看，最终能够累积肾脏损害的，一般要高达15%左右。也就是说，如果100个有高血压的病人当中，就有15个人可能会出现肾脏的问题，最后导致肾损害，乃至于后期的肾功能衰竭、尿毒症，这是一个非常严重的一个健康问题。

而现实是可能说100个得了高血压的人当中，不见得所有的人，都能够关注到意识到，如果血压控制不好，自己的肾脏会发生一些病变，所以非常有必要给更多的得了高血压的粉丝们提醒一下：如果您真的是血压一直控制的不是很理想的话，或者是发病时间比较长，您一定要格外的关注一下自己的肾脏健康。

了解我们的肾是怎样工作的

这个是肾的外形图，那么它里边的组织结构是个什么样的，我们再来看看下面的图片。

我们的肾里面，我们看到的是，首先是血管，下面的图是把上面的血管放大以后的样子。这些是正常的血管，可以看到血管壁很均匀，内壁也很光滑，红细胞可以很顺畅地流过去。那么血压高了之后，血管的压力会很大，它就会不断地收缩、舒张。而血管壁上一个平滑肌，这个平滑肌，和我们的肌肉，比如手臂的肌肉一样，不断地训练，手臂的肌肉就很发达。肾内血管也是一样，在高血压压力的作用下，不断地去收缩、舒张，这样发达的同时，血管壁就会变厚。血管壁变厚的同时，里边血管腔就会变得细起来哦，那这样的话流经的血液就会越来越少。这种血液越来越少的情况下，供养我们肾脏的血液就会下降。同时短时间内，就是一天工作当中滤过的血也会减少，所以它排毒能力就会下降。

高血压怎么就会伤到肾呢

可能很多粉丝还不太清楚，这个肾脏里面到底发生了什么样的变化？我们的肾功能就会慢慢地降低了，而且它和高血压之间到底又是一个什么样的联系？高血压怎么就会伤到肾呢？

就像筛子的滤网变粗一样

蛋白质、红血球会从变大的孔洞中流出

血管壁出现硬化

肾脏血管失去弹性

肾脏硬化萎缩

我们简单地理解是这样的，肾脏中的血管壁，有大小合适的孔洞，可以滤过血液中的废物，保留营养成分。但过高的血压容易让这个孔洞变大，就像筛子的滤网变粗一样，蛋白质、红血球也会从变大的孔洞中流出，长期这样，肾脏过滤血液的功能就会被完全破坏的。另一方面，血压升高以后，肾脏血管受不了过高的压力，就会发生痉挛，这样时间长了，血管壁就会出现硬化而失去弹性。硬化以后管腔变得狭窄，流经肾脏血管的血液就会减少，最后整个肾脏硬化、萎缩，最终失去了活力，就离肾衰竭不远呢。所以到这个程度的话就会出现尿毒症、肾衰竭。

高血压的危害可能大家都知道，高血压会对肾有这么大的损失，可能很多人不太注意，而且肾乃生命之本，这生命之本出问题了，身体就要出大问题的。高血压患者容易忽略的一个问题，就是医生不停反复地强调说，如果要是高血压时间特别长，控制不好的话，最主要破坏的是血管。大家容易对这句话直接忽视，不当回事。下面这张图图片显示出了肾脏中的血管有多少。

肾脏当中有这么多密密麻麻、微细的血管网。而当这些细小的血管受到破坏的话，那就是远端的这个肾脏的组织就全部被破坏掉了，整个的功能就全部丧失了。到最后肾脏就变白了，就会出现纤维化，纤维组织当中是没有血液的，或者是血液很少的，所以它的颜色就会发白了，越严重颜色就会越浅，比如像一棵大树，那上面的一些树枝、树叶的地方它已经缺水了，那肯定是相关的叶子就会枯黄，甚至会掉落。肾脏就像那个树上的叶子一样，已经完全没有功能了。

肾脏功能不好为什么高血压的风险非常高

我们一直在强调，如果血压控制不好的话，时间长肾脏就会出现病变，但如果反过头来，肾脏一直功能不好的话，也会发生高血压。

高血压和肾脏病之间的关系值得我们关注，因为高血压可以伤害我们的肾，叫高血压性肾损害，反过来我们肾病还能恶化高血压。很多肾病患者到医院就诊，可能医生都给他写一个肾性高血压，或者叫肾小球肾炎之后，就意味着发生高血压的风险也非常大，大概60%到80%的肾小球有病的人都会发生不同程度的高血压。这是为什么呢？因为我们肾脏发生问题之后，肾脏单位被破坏了。肾脏对于我们体液的调节就会出现问题。而在正常情况下，比如说水液，我们今天喝的水多或者喝的水少，都能保持我们体内的水恰如其分，这个功能就是靠肾脏来完成。

而当肾脏有了病之后，我们体内的液体或者是水将会潴留在体内出不来。如果水液越来越多的话，就像我们常见到的水库一样，水位越来越高，大坝承受的压力就越来越大。肾脏也是一样，水液越积越多，其结果就会导致血压越来越高，这是一种情况。

另外一种情况，血压高了之后，反过来又会让我们肾脏的血管缺血性的皱缩，这就像土地缺了水之后就会枯萎、干裂一样，肾小管就开始萎缩，肾间质就开始纤维化。医生读片的时候看到这种情况，经常说的一句话就是，一片荒凉。这个时候我们的肾脏就不可逆转了。所以肾脏病变和高血压就是一个恶性循环。如果血压控制不好，会影响到肾脏的功能降低的很快，而肾脏的功能降低的越厉害，血压就越控制不好。控制不好，就越影响肾脏功能，于是就形成了一种停不下来的恶性循环，这是一个死循环，很可怕。高血压和肾脏病之间互为因果、互相恶化、互相促进，所以要想打断这个环节，最根本的就是必须很好地去控制血压。

高血压所引发的肾脏的损伤可逆的吗？如果是高血压引发的肾损害，早期能及时发现，并积极地控制血压后，是完全有可能、有希望去逆转的。也就是说，发现得越早，治疗的效果就越好。

血肌酐值逐年增高要警惕肾脏疾病

我们大家都知道，判定肾脏功能有一个很重要的指标，这就是血肌酐值。一般说血肌酐非常的高，肾脏就有问题了。一般来讲正常人的血肌酐在110到120微摩尔升以下。但是当我们每年去做体检的时候，如果肌酐值1年比1年高，也都在正常范围内，比如说今年80、明年90、后年100，逐年递增的话，预示着有可能存在肾脏疾病，也要格外的小心。因为血肌酐是帮我们了解肾脏功能的一个重要的指标，所以不能等着肌酐值一定突破上限，你才会发现它有问题。

什么是恶性高血压

很多人高血压患者，不知道有恶性高血压这么一说，那么恶性高血压跟我们常说的高血压有什么区别？是不是危害会更大呢？

恶性高血压就是比我们平常的高血压对生命更有危害性。第一，是高血压的数值比较高，常常高血压的进展比较快。比如说在2年内，这样的病人如果不做控制的话就会有生命危险。原因是它很快就会对心、脑、肾等重要器官的功能产生损害。比如说眼睛，要看眼底的话就要看眼底出血、眼底水肿，所以这些在一般的高血压患者中是不具备的。

量血压的时候，恶性高血压还是以血压值来进行判断的。也就是说一个人的低压，也叫舒张压，持续在120个毫米汞柱以上的时候，这个时候结合其他的指标，比如说心、脑、肾的改变，那么这个时候，恶性高血压是单项高了，就能定义为恶性。高压和低压在决定恶性高血压诊断的时候，主要看低压的指标，除了低压值去诊断，还要具有重要脏器的靶器官的损害，这两个指标都具备就可以认定为恶性高血压。

恶性高血压带来的肾脏损害，如果能够发现及时，治疗及时，肾脏的损伤是可以逆转。可是如果我们没有意识到高血压已经伤害到肾脏了，不去关注他，或者说知道了，但是不去积极努力地去治疗，最后的结果也是很不可想象的。

在实际生活中，我们每个人对待高血压疾病的态度、做法、干预的这种积极性都是不一样的。如果我们想要及早发现血压已经影响到肾脏了，那么在什么样的情况下要特别小心了。

下面三种情况要格外的小心。

第一，就是恶性高血压，如果具备了前面说的恶性高血压的条件，一定要很好的去监测、很好的去治疗。

第二，就是长期不控制或控制不好的高血压。高血压治疗专家形成了一个共识，什么共识呢？就是说，如果一个高血压患者的血压不加以控制，十年之后，有一半以上的病人会存在高血压肾损害。如果不加以控制十年，但是不一定出现尿毒症，但是这个肾损害十年以上的就很可不能逆转了。所以第二种情况就是，高血压患者长期控制不好血压，这样是很危险的。因为长期不控制血压，不关注血压、不吃药、还大吃大喝、继续保持那种不良的生活习惯，就会出现血压不断发展。也有一种情况说虽然采取了措施，血压没有达到正常的要求，那这种状态就称之为控制不好的血压。有好多人属于第二种，对自己的血压的情况完全处在不了解，或者是没谱的一个状态。那么正常情况下，高血压最理想的是应该控制在一个什么样的范围之内呢？如果说没有其他靶器官损害的危险因素的话，血压在高压140、低压90之下就可以。

第三，就有肾脏病的高血压。有这种情况可能需要血压控制得更加的严格，建议血压的范围，高压到130，低压80之下。前边说过了，肾脏和高血压之间互为因果、恶性循环。那么有了肾脏病之后，肾脏病在高血压这件事情上会火上浇油，那么这个时候一方面它会恶化高血压，另一方面高血压更加难以控制，反过来促进肾脏病进展速度更快。所以在这一类人当中都是高危的病人，要格外的关注。

怎样就知道肾脏损伤了，有什么样的警示信号

肾脏是我们身体当中工作负荷特别大的一个脏器。那如果真的要是肾脏已经发生了一些损伤了，它会给我们人体发出一些什么样的警示信号呢？

高血压引起的肾损伤是夜尿增多、血尿，还是眼皮浮肿，到底那一种情况是和高血压所引起来的肾脏的损伤有关系呢？

在这三个因素中，是以夜尿增多为肾损伤的警示信号。这时候就要格外的注意了。为什么会是夜尿增多呢？一般来说，一个人一天会产生180升的原尿，但真正作为尿液排出体外的只有1.5升。那么剩下的99%都去哪儿了呢？绝大多数原料都被重新回收利用了，做这个回收工作的就是肾小球。肾小球会把流经肾的血液进行过滤，只有彻底没用的，才会把它变成尿。而对肾小球伤害最大的，就是高血压。当血压过高时，它回收尿液的能力就会变差。因此高血压的人会比正常人小便次数多。可为什么专家格外强调夜尿增多呢？因为白天多尿一两次，人们很难察觉，而晚上起夜多了，就是非常明显的肾损害的早期预兆了。

一般每天会排出多少尿液呢？1.5升。1.5升是什么概念？就是矿泉水瓶3瓶，所以我们一天在正常的生理状态下大概是3瓶。当然有人可能喜欢喝茶，喝的水很多，那可能会突破的。一旦肾小球工作能力下降了，它就没有办法代谢那么多的水液，那只能通过尿液给它排泄出来，所以夜尿就会增多，变得比较明显一点。

高血压肾损害，在做肾穿刺的时候可以看得到，它确实尿中有很少量的红细胞，但它绝对不是一个主要的特征，主要特征还是夜尿增多，这个是比较容易观察到的一个信号。

怎样来判断夜尿增多呢

那我们提到夜尿增多，增多到多少，很有可能就是肾脏的损伤所引起来的，一般来说，判别夜尿增多有三个条件。

第二，是一个相对值，也就是晚上排出来的尿液要比白天排出来的多、量要多。

第三，晚上起夜的次数。一般每晚起几次夜是正常的呢？正常人晚饭包括晚饭后，不大量喝水，也不大量吃水果等等。在这个常规状态下，正常人的夜尿次数是0到2次，所以起夜次数大于2次之后就是夜尿增多。

如果上面这三个条件都具备的时候，就可以判别为夜尿增多。如果有一些特殊的情况，比如说一些老年人可能有前列腺肥大，上厕所的次数多，排出来的尿不多，这种不称为夜尿增多，这是尿频。所以要记住，夜尿增多一定要反映在多字上。如果这三个条件都具备的时候，是真正意义上的夜尿增多，否则不是。比如说有的人是尿道尿道感染、尿道炎，跑到厕所去尿两滴就回来，他没有尿多的过程，所以这种都不是。

有高血压的粉丝，看一看，判断判断，您夜尿起夜方面有没有上面这三种情况的改变？如果有改变的话呢，就应该格外的关注您的肾脏了。

那种检查能确诊肾脏受到损害了呢

如果我们想真正了解现在的肾脏，它到底处在一个什么样的状态，有没有一些明确的检查可以帮我们去了解呢？如果要想早期发现我们肾脏的改变，有这么几个方法。

第一个，最简便易行的是尿常规。

这就是一个尿常规的结果，看到其中有一项蛋白质叫PRO，这边是一个阴性，这是没有问题的。那么看到这样一个阴性的结果，是不是就高枕无忧了呢？当我们的尿常规发生阳性的时候，往往代表着肾脏的损害是有明显的损害期。那怎么办呢？我们怎么才能早期发现情况呢？这就要要去查尿液当中的微量白蛋白，微量白蛋白阳性的时候，常常我们这个尿常规中的蛋白质是阴性的，它的灵敏度更高，要去测微量白蛋白，微量白蛋白可以更早的去发现高血压肾损害，这是第二项检查尿中的微量白蛋白。微量指的是它的量比较低，在用尿常规的时候，它是不阳性的，所以为了区别，它称之为尿微量白蛋白。在很多医院都能查，就是查尿。

当我们血压高的时候，高到一定程度的时候，血压就会刺激我们肾脏内的毛细血管，当毛细血管不断的受到压力的牵张，毛细血管滤过膜的孔径就会变大，那变大就会有少量蛋白漏出。那么这个时候用尿的微量白蛋白测定方法就能够发现肾脏受损。所以用那个方法就能更早的去发现存在有高血压的肾损害，这是第二个。

第三个，就是要定期的去测血清的肌酐值，要保持稳定，如果动态一次比一次的往上慢慢的爬升，要格外的关注肾脏可能发生了问题。当然最后是用超声的方法，当超声发现肾脏已经小的时候，那已经是晚期了。那么对于早期而言，超声是不能够发现高血压肾损害。

那么当肾小球已经开始改变的时候，有没有一些仪器能够看到里边的变化？这个只有是肾活检才能看到，靠医学影像学，比如超声、CT、核磁都很难发现有早期的改变。

那么很多人就会关心，做尿检，做B超等等这些检查，每年需要做几次呢，还是说每年做一次就可以了？相关专家给出的建议是，对于没有肾病病史的患者来讲，一年一次是足够的。如果是患了高血压之后，每年就需要去做一次尿检，包括肾脏的一个B超上的变化，然后来关注一下现在肾脏的情况到底怎么样，就是说没有肾病的时候，一年进行一次尿检、B超，血肌酐，尿的微量白蛋白测定是足够的。

肾脏出了问题，有可能带给我们生命的危险，致命性是非常高的，所以高血压的粉丝，一定要好好的注意自己的肾脏功能。

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