病例咨询: 一名38岁孕妇，妊娠12周，产检时发现血压为153/101mmHg，尿蛋白（-）。

孕妇属于用药特殊人群，而且每个家庭要迎接小生命到来都是小心且谨慎的，所以孕妇和胎儿的任何情况都会特别关注，当然，孕期发生高血压全家人都会特别着急，究竟要不要使用降压药，吃药会不会对孩子造成伤害; 如果不吃药，血压太高，会不会也对孕妇和胎儿不好？

那么，这种情况要不要服用降压药治疗呢？降压药物要选择哪一种？

文章来源:药评中心

一、该孕妇是否属于妊娠期高血压？

答案: 否！

妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病，妊娠期高血压疾病的诊断有明确的时间节点。

妊娠期高血压是指：妊娠20周后血压升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），但不伴有蛋白尿、脏器功能损害和胎儿生长受限。

该患者妊娠12周，血压升高，可以诊断为慢性高血压。

二、该孕妇需不需要用降压药治疗？

答案: 需要！

国内最新的参考标准是：《中国高血压防治指南2018年修订版》和《妊娠期高血压疾病血压管理专家共识2019年版》。

中国高血压防治指南2018年修订版推荐：血压≥150/100mmHg启动药物治疗；妊娠期高血压疾病血压管理专家共识2019年版建议：血压≥140/90mmHg生活方式干预同时建议启动药物治疗。

有证据显示，妊娠期慢性高血压孕妇早产儿及低体重儿的患病率分别为28%和17%，较妊娠期血压正常者，其小于胎龄儿的风险增加2倍，胎儿围产期死亡的风险增加4.2倍。

所以，这名孕妇需要启动降压药治疗！

三、降压药物选择哪一种？

首选口服拉贝洛尔。

《中国高血压防治指南2018年修订版》和《妊娠期高血压疾病血压管理专家共识2019年版》推荐的药物品种和用法用量有区别，专家共识建议：拉贝洛尔作为妊娠期高血压疾病优选降压药物。

特别提醒：

1、虽同属钙通道阻滞剂，氨氯地平、非洛地平、贝尼地平等暂无大型临床研究报道，不推荐使用。

2、虽同属β阻滞剂，阿替洛尔能影响胎儿血流动力学，引起胎儿宫内生长受限，因此不推荐使用。

3、利尿剂可使血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，故孕期一般不使用利尿剂降压。

4、普利类和沙坦类降压药可致胎儿畸形，妊娠期间禁用；有妊娠计划6个月前也应停用，换用拉贝洛尔和硝苯地平。