69岁的黄女士（化名）是一位养花达人，退休后最爱的就是侍弄花草。她家住在一楼，带有一个小花园，里面种满了各种各样的植物，里面有月季、海棠、七叶莲……郁郁葱葱，遇到不同品种的花开时节更是好看。她的小花园也成了小区里独特的风景，获得邻居们纷纷点赞。黄女士的女儿已经在外地定居，本来是想接父母过去住，但黄女士因为放心不下这些花草拒绝了去外地。养花种草最是要需要精心，黄女士一般每天都要在小花园里转转，除草、浇水、挪挪花盆，但是最近几日却再也没见她的身影，怎么回事？

原来，黄女士在一周前出现了脖子和右侧胳膊的疼痛，本来以为是劳累所致，休息休息就好，但没想到症状越来越严重，甚至晚上疼得睡不着觉。黄女士的症状主要出现在右侧上肢，这让黄女士平时做饭、干家务，甚至是给花草浇水都受到了极大的影响。疼痛难忍，于是黄女士在丈夫的陪同下来到了我的门诊。

患者的治疗过程

接诊了黄女士后，我为她做了详细的查体，并建议进行颈部的影像学检查。综合各项检查结果发现，原来是黄女士的颈椎出现了问题，她之所以出现这些症状是由于颈椎间盘突出造成了神经根压迫，为神经根型颈椎病。而且黄女士的情况比较严重，多个节段都出现了颈椎间突出，包括颈3/4、颈4/5、颈5/6。此外，还有后纵韧带骨化、颈椎管狭窄。这种情况，我建议黄女士进行手术治疗，将突出的椎间盘髓核切掉，并给神经充分减压。

术前核磁共振（红箭头标的是突出的位置）

术前CT

术前x线片

一听到要手术，黄女士和家属还是比较抗拒。其实，神经根型颈椎病治疗方法包括保守治疗和手术治疗。大部分患者通过保守治疗可以获得不错的疗效，但是黄女士为多个节段出现颈椎间盘突出并已经严重压迫神经根，还合并有后纵韧带骨化、颈椎管狭窄，而且她出现的神经根性症状严重影响生活质量。这个时候需要尽快手术，给神经减压，解决颈椎管狭窄问题，避免病情进一步加重。如果神经长时间严重地受到压迫，错过手术时机，一些功能就算再进行手术也难以得到很好的恢复了。

听了讲解后，黄女士决定接受手术治疗方案。于是，由我主刀为患者成功进行了颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术（ACDF），术中切除突出的髓核，给神经进行了完美的减压。

患者的治疗效果

术后，黄女士的颈部和右侧胳膊疼痛都到了极大的缓解。

术后影像学资料

最近，黄女士前来门诊进行术后一年的复查，已经没有了疼痛症状，生活早已恢复正常。她还和我聊了聊最近新养的花草，现在疼痛消失，种植、翻土、换盆等活动完全不用人帮忙。黄女士可以继续自己的生活爱好，日子过得也加倍精彩，确实是件让人羡慕的事情。

患者在日常生活中的注意事项

1、手术后需要定期前往医院复查。

2、术后一段时间，需要佩戴颈托保护颈部。

3、术后需要进行颈部功能训练。

4、日常生活中，应该改掉不良习惯。避免长时间保持一个姿势，尤其是减少低头、不良坐姿。还应注意颈部保暖、避免颈部外伤、多进行户外活动等。

医生感悟

颈椎病分为许多类型，其中最常见的就是神经根型颈椎病，它是由退行性改变或者继发性病理改变导致神经根受到压迫，出现的一系列症状。

颈神经为条带样分布，当压迫到不同节段的神经，就会出现相应区域的疼痛或麻木。常见的症状有颈部疼痛、胳膊以及手部的疼痛、麻木、无力。

（颈神经分布，C表示颈椎）

如果您出现上面这些疑似神经根型颈椎病症状，就需要提高警惕，尽快去正规医院神经外科就诊。一般来说，神经根型颈椎病的治疗主要为保守治疗和手术治疗。大部分患者可以通过保守治疗得到症状的改善，但如果患者出现肌肉萎缩、肌肉力量减小，或者经过一段时间正规保守治疗无效，剧烈的疼痛和不适难以忍受，影响正常生活时，就不要再一味坚持保守治疗，这时应尽快考虑手术。