尿酸正常能得痛风石吗(尿酸正常会有痛风石吗)

确实，没有痛风过的人也会长痛风石！

其实在高尿酸血症的人群中，大约只有20%会发作痛风。

一般而言，痛风石（tophus）是在痛风性关节炎（gout）首次急性发作后5-10年出现。

如果痛风发作后没有进行科学的降尿酸治疗，痛风石的发病率会是：

5年 30%，10年 50%，20年 72%

参考文献：Bolzetta F, Veronese N, Manzato E, Sergi G. Chronic gout in the elderly. Aging Clin Exp Res. 2013;25(2):129-137. doi:10.1007/s40520-013-0031-z

国外也有案例报道未曾发作痛风，而以痛风石作为初诊症状的患者。

参考文献：Bieber A, Schlesinger N, Fawaz A, Mader R. Chronic tophaceous gout as the first manifestation of gout in two cases and a review of the literature. Semin Arthritis Rheum. 2018;47(6):843-848. doi:10.1016/j.semarthrit.2017.11.006

一般而言，这些患者是长期处于超高的血尿酸水平（大于360μmol/L为高尿酸水平，而这些患者会到500、600等等）。

可能有的人会问，医院的参考值范围是408或428，为什么说大于360就是高尿酸水平呢？关于多少是合理的尿酸水平，下次再详细说明。

因为痛风石不同于痛风急性发作，痛风石最开始并不痛，由于没有急性痛风发作，很多患者不会求医。

缺乏科学的降尿酸治疗和饮食的控制，这些患者的痛风石就会越长越大。

因此，我们常常看到求诊的痛风石的患者，都非常严重，往往已经出现了破溃和感染等情况，让人很纳闷为什么他们不早点就医。

当我们看到一个患者常年尿酸水平超高，但未曾发作痛风，一定要警惕肾结石和痛风石的风险。

图1 痛风石X光，只能看到食指和小指的肿物影

图2 患者破溃的痛风石