六十六岁女尿酸405是正常吗(16岁女孩尿酸405严重吗)

前些天在药物咨询门诊碰到一个患者陈先生，因痛风频繁发作导致活动受限，严重时甚至不能下地走路，日常生活质量已经受到影响了。但是他却一直有个问题想不明白，就是他的一位男性朋友，体检时也发现尿酸升高了，而且监测值已经超过480μmol/L，到专科门诊就诊时，医生只是建议他需要进行生活方式及饮食方面的调整，暂时不需要服用降尿酸药物。但是陈先生最近一次检测的血尿酸才405μmol/L，复诊时医生还是说需要继续服用降尿酸的药物。陈先生与他的朋友年龄相仿，体型也相近，他实在想不明白为什么自己的尿酸比他的朋友低那么多，却需要继续服药治疗。

这里就涉及了高尿酸血症的在什么情况下需要服药治疗！

起始降尿酸治疗标准

备注：

高尿酸血症并发症：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、中风、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能损害（CKD2期及以上）。

痛风并发症：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏病、高血压、糖尿病、血脂异常、中风、冠心病、心衰和发病年龄＜40岁。

从上图可以初步判断：

1、血尿酸＞540μmol/L：无条件的开始服药降尿酸治疗。

2、血尿酸＞480μmol/L：如有高尿酸血症并发症，也应该服药降尿酸治疗。

3、若存在痛风并发症，只要尿酸高，就开始降尿酸治疗。

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尿酸控制目标一般为<360μmol/L，若已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，则尿酸控制目标应更严格，应低于300 μmol/L，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，可将目标改为血尿酸<360 μmol/L，并长期维持。但正常的尿酸水平有重要的生理作用，故降尿酸治疗时建议血尿酸不低于180 μmol/L。

临床上常用的降尿酸药物有减少尿酸生成的药物别嘌醇和非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。一般单一用药，如严重的高尿酸血症，单一用药效果不理想，可以联合用药，建议非布司他+苯溴马隆联合，不建议非布司他与别嘌醇联合。

何时需要降尿酸治疗并非单纯参考血尿酸值，还需综合考虑病人的生理状况和合并的疾病情况，所以这就能合理地解释了为什么陈先生的尿酸比他的朋友低还需要继续服药治疗了。因为他的痛风发作次数＞2次/年，且尿酸没有降至300μmol/L以下，所以需要继续服用降尿酸药物。

长期把血尿酸控制在目标值以下，能减少一系列由高尿酸血症引起的并发症，保护我们的重要器官。在降尿酸治疗的道路上，我们切忌“好了伤疤忘了痛”，等到痛风再次发作时，又后悔莫及。

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参考文献：

《高尿酸血症／痛风患者实践指南》

《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）》

《痛风的诊治现状及进展》

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》