产后第七天大便有血正常吗(产后七个月拉屎有血)

纯母乳喂养的宝宝出现大便次数多，大便中有血丝的情况并不少见。这是什么问题？需要如何治疗呢？

本文为卓正医疗线上咨询案例，内容经当事人同意发布。

Q:杨医生你好，我的宝宝现在2个多月了，出生体重2.95kg，2个月时体检体重4.85 kg，纯母乳喂养，月子里每天大便8次左右，现在每天大便也有6次左右，多呈金黄色。听说多数小孩满月后大便次数会减少，一天一两次，甚至攒肚，且大便如花生酱，但是我的宝宝大便至今不呈花生酱性状，不知道是不是属于腹泻？今天早上她第一次大便和往常一样，吃了母乳后第二次大便就出现粘液带血丝，请问这是否要紧？

A:家长你好，感谢对卓正医疗的信任。从你提供的信息来看，目前宝宝体重增长是很好的。母乳喂养的宝宝，大便情况会有很大差异，有的孩子可能5-6天才排一次大便（正如您说的攒肚），也有的小朋友可能一天要排5-6次大便，甚至放一个屁都带出一点便便来，这些都有可能是正常的。

你的宝宝奶量足够、体重增长满意，大便情况一贯如此，这并不是消化不良或腹泻的表现，而是母乳宝宝的正常大便。除了需要更勤换尿不湿，更尽心地护理小朋友臀部皮肤，会带来一些小小的不便外，并不会影响到孩子的健康或生活。

你提到宝宝的大便中近期出现了一些粘液和血丝的情况。对于纯母乳喂养、其他方面良好的的婴儿来说，出现大便带少许血丝和黏液，很有可能是食物蛋白诱导的直肠结肠炎。这是一种过敏性疾病，但不是对母乳本身过敏。最常见的原因是妈妈喝的牛奶或者其他奶制品导致了宝宝的过敏，不过其他常见的致敏食物也可以引起，比如鸡蛋、大豆制品，鱼虾等。

这个疾病的发生可能是由于母乳妈妈摄入的一些食物，并没有被肠道加工成小分子片段，而是以大分子的形式进入了血液，通过乳汁分泌，导致宝宝肠道过敏。如果大便里反复出现血丝，建议妈妈仔细排查，是不是自己饮食中的某种食物导致的，如果是的话，通过忌口可疑的食物往往就能使宝宝的症状得到缓解。

Q:杨医生你提到，妈妈喝牛奶可能导致宝宝出现粘液血丝便，鸡蛋、豆类和鱼虾等等容易过敏的食物也可以。请问，宝宝是对一切容易过敏的食物过敏，还是只对其中一两种过敏？例如妈妈吃虾没有问题，喝牛奶宝宝就会会过敏？怎样确认孩子对哪种食物过敏呢？

A:家长你好，食物蛋白诱导的直肠结肠炎通常表现为只对妈妈吃的某一种食物过敏，最常见是牛奶和奶制品，但是也有可能是因为大豆、鸡蛋、鱼虾、花生、坚果、小麦。

遗憾的是，现在缺少可靠的检查方法通过化验血来找到过敏的食物，但可以用激发-回避试验来排查过敏的食物：

1.如果这种粘液血丝便反复出现，妈妈有喝牛奶，那么先回避所有的奶制品观察大便血丝有没有消失。

2.如果妈妈没有吃任何奶制品，或者回避了奶制品2周，血丝便仍没有消失，就需要妈妈记录详细的自己的饮食日志，然后对可疑的食物进行逐一的排查和回避。但不建议忌口所有容易过敏的食物，因为这会对妈妈的营养和健康造成不好的影响，而且往往往往徒增焦虑。对妈妈母乳过敏造成血丝便的情况很少见，所以通常是不需要停母乳的。

3.如果万一妈妈忌口了，宝宝的大便仍然反复出现血丝，但是宝宝体重增长和其他方面都非常健康，其实不一定需要追求大便正常而放弃母乳喂养改深度水解奶喂养（我自己的宝宝就是这种情况）。随着宝宝肠道屏障功能的发育成熟，过敏性的直肠结肠炎往往可以自发缓解，不会对孩子的长远健康造成影响。

最后，请密切监测宝宝大便的情况，如果的确有持续血丝，你需要更多的评估和咨询建议，请保持沟通，我会继续关注宝宝的情况变化，谢谢！祝宝宝健康成长！

众志成城，共克时艰

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