高压133低压77正常吗(高压133低压77正常吗?用吃药吗?)

我在临床诊治的头痛患者千余例。头痛的病因虽多，但中医治疗有其独特的辨证论治的方法，下面这位患者，就曾饱受头痛之苦8年余，在中医调理3个月后，症状得到明显改善。

患者枕部右侧反复疼痛8年余，呈阵发性血管搏动样胀痛，每日均发作，下午4~5点尤甚，每次持续约5分钟后可自行缓解。两年前，患者因情绪激动后，再发头痛伴头晕，甚至意识模糊，至医院就诊，查头颅 CT 提示左侧基底节出血，诊断为“高血压、脑溢血”。予降压治疗后出院，后每日服氯沙坦钾100mg控制血压。患者欲中医调理，遂来求诊。

面诊时症状如前，胃纳可，失眠，无夜尿，二便调。平素易手足冰凉。舌淡暗，舌下络脉瘀曲，苔薄白，脉沉。另诉其父亲患有高血压，两个伯父均有脑卒中病史。

分析该患者的病情，其头痛乃因邪气久久不去，郁结成瘀，即久病多瘀，瘀血阻滞经络，经络不通，气血运行不畅，脏腑失于濡养，不能发挥其正常功能，终必影响气血的生成，导致气血亏虚，即久病多虚。气血亏虚，正气不足，机体恢复无力，则病情缠绵反复，病程愈长，故患者头痛反复发作8年之久。

治疗便以活血祛瘀、通络止痛为主要原则，兼以益气养血、平抑肝阳。首诊处方中以川芎为君药，取其活血祛瘀、行气止痛之功效，且其辛温升散，能“上行头目”，为治头痛之要药。辅以丹参、三七、当归、延胡索、白芍、鸡血藤、黄芪、天麻、钩藤、白芷、藁本、蔓荆子为臣药。

此方中作用有三：一是稳定血压；二是缓解肝阳上亢所致的头痛；三是改善失眠症状。

患者自诉头痛较前减轻80%，偶有枕部右侧隐痛，每周发作1~2次。失眠减轻60%，入睡可，多梦。胃纳可，二便调。舌淡暗，舌下络脉瘀曲，苔薄白，脉沉。

血压控制情况：2018年1月26日至2月8日，患者血压波动在108~133/77~99mmHg，共测28次，其中正常值以内的有15次，高出正常外的有13次，血压正常率53.6%，异常率为46.4%。

头痛大大减轻，便针对失眠微调方，加大了丹参、川芎、三七、当归、藁本、白芷、天麻、钩藤、鸡血藤、桂枝的用量，以巩固之前的疗效；另外则加用远志、牡蛎以滋阴潜阳，重镇安神，从而进一步改善睡眠状况。

患者自诉头痛已无再发，枕部右侧偶有阵发性搏动。纳眠可，二便调。舌淡红，舌下络脉瘀曲，苔薄白，脉平。

血压控制情况：2018年2月9日至3月15日，患者血压搏动在104~124/73~97mmHg，共测52次，其中正常值以内的有40次，高出正常外的有12次，血压正常率76.9%，异常率为23.1%。

此时患者头痛已无再发，但既往头痛发作处偶有血管搏动性跳动，呈阵发性，无疼痛。乃是因为患者头部局部瘀血积滞已久，气血运行不畅，经络局部失于濡养，从而导致痉挛。加之正值春季，肝风易动，可诱发经络挛动。便在处方中加大了白芍的用量，以柔肝敛阴；另外还加用蜈蚣，以息风止痉、通络止痛，从而缓解经络挛动。

药尽后，患者诉劳累时仍可偶发头痛，但发作频率及程度较服药前大大减轻，现血压平稳，血管搏动样跳动已无再发，胃纳和睡眠可，余无特殊不适。由此可见用药有效，便嘱患者继续服药巩固疗效。

临床擅长以中药重剂序贯疗法进行恶性肿痛放疗、化疗、术后调治，亚健康的中医药调治，心脑血管疾病（如冠心病、心力衰竭、动脉粥样化等）及“三高”（ 高压、高血酯、高血糖）的中西医结合防治，顽固性失眠，痛风及其他疑难杂症的治疗。

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