怀孕后，孕妈们的体内会发生一系列的生理变化，尤其是内分泌的变化，再加上胎儿所需营养物质的增加，导致肝脏的负担加重，影响肝脏的代谢、合成和分泌排泄等功能。

接下来，由医生助理继续科普妊娠期间肝功能的常见变化与异常状况吧：

妊娠期间，孕妈的转氨酶、胆红素、凝血功能等大部分肝脏生物化学指标通常会保持在正常范围内。部分孕妈可能会出现白蛋白轻微下降，但一般不会出现水肿、浆膜腔积液等临床症状；另外，碱性磷酸酶和甲胎蛋白也有可能会轻微升高。

白蛋白明显降低的孕妈要注意补充蛋白质，以免影响胎儿的发育。

*需要注意的是，当上述指标发生显著变化时，或同时出现其他肝功能指标异常，需要提高警惕，做进一步的检查。

妊娠期间出现肝功能异常，首先排除该异常是否在妊娠前就已经存在，如果是那就属于“非妊娠期特有的肝病”。

非妊娠期特有的肝病有酒精性/非酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝病等，本文主要讨论的是妊娠期特有的肝功能异常、肝病，因此上述疾病就不做赘述。

妊娠期间常见的肝功能异常及其原因：

1、妊娠剧吐导致的肝功能异常

80%~90%的女性在怀孕早期会出现恶心、呕吐的症状，症状的严重程度和持续时间因人而异，一般孕吐在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行缓解。

少数孕妈会出现严重的恶心、呕吐（妊娠剧吐），通常还会出现轻度转氨酶升高和轻度黄疸，严重者可引起脱水、酮症或酸中毒，需要入院静脉输液治疗。

妊娠剧吐导致的肝功能异常的诊断需结合临床，在排除其他可能的导致肝功能异常的病因后考虑该诊断。

妊娠早期发生的肝功异常一般对孕妇及胎儿威胁不大，通常医生会建议停止口服所有药物，包括多种维生素等营养药物，妊娠剧吐导致的肝功能损害可以通过改善孕妈的营养后缓解。

2、妊娠急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝是发生于妊娠晚期（大于孕35周）的一种严重并发症。目前，妊娠期急性脂肪肝的病因机制尚不清楚。

妊娠期急性脂肪肝的常见临床症状为：恶心呕吐、食欲不佳、口渴、腹痛、黄疸、凝血功能障碍、肝衰竭等。到了孕晚期如果出现上述不适症状，需要及时到医院检查、处理。

3、妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症主要危害是会提高围产儿发病率和死亡率，可发生难以预测的胎儿突然死亡。目前，妊娠期肝内胆汁淤积症的病因机制尚未完全明确，医学上推测可能与雌激素、遗传和环境等因素有关。

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，临床表现主要有：皮肤瘙痒、轻度黄疸、皮肤抓痕及恶心、呕吐、食欲不佳等消化道症状。

总胆汁酸水平升高是诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的一个敏感指标，血清转氨酶和胆红素也可能同时升高，但缺乏特异性。

定时产检，早期筛查、密切监测是降低妊娠期肝内胆汁淤积症引起的围产风险的重要手段。

*妊娠期肝内胆汁淤积症具有复发性，本次分娩后可迅速消失，但再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。

4、子痫前期

子痫前期指妊娠20周以后，孕妈出现血压升高和蛋白尿的情况，同时可能伴有头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。

子痫是由子痫前期发展成更为严重的症状，引起抽搐发作或昏迷，对胎儿、孕妈和生产都有明显影响！对孕妈的危害有脑血管痉挛、肾功能损害、肝功能损害、心肌缺血等。

子痫前期的病因机制尚未完全明确，除终止妊娠外，无有效治疗方法。现有的治疗是主要为控制病情，争取延长孕周，让胎儿更健康地出生。

预防子痫前期：妊娠期间注意血压情况和血尿常规，做好体重管理，如有异常，要做进一步检查，警惕子痫前期。

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编辑：木木