每年体检的时候，很多人会发现自己的肝功能指标谷丙转氨酶、谷草转氨酶异常，很是担心，于是到处找能够降转氨酶的方法，但实际上，此时首先要做的，不是忙降这两个指标，而是应该及时咨询肝胆科的医生，查明转氨酶升高的原因。肝功能指标，原因非常多，问题可大可小，需要逐个搞清楚。

刚过35周岁的小王体检的时候，发现自己的谷丙转氨酶、谷草转氨酶数值竟然是红字。他考虑了很久，认为自己是不是因为平时熬夜太多导致的，或者最近总是吃烧烤油腻的食物的缘故？为了降指标，他赶紧去附近的药店买了一些保肝的保健品，专门挑那种能降指标的来吃，老婆听说了他的问题，也按照偏方做了保肝的食疗汤，就这样持续了快一个月。小王去医院检查，发现肝功能指标并没有太大变化，他感觉非常苦恼：为啥保肝了，还会这样？

谷丙转氨酶，英文简称为ALT，谷草转氨酶，英文简称为AST，正常值上限一般是40U/L以下，数值越高通常代表肝脏的损伤越厉害，甚至可能上千。

谷丙转氨酶、谷草转氨酶这两种肝功能的指标实际上是肝细胞受损后释放出来的两种酶。平时它在血液中的数量保持在一个固定的数值，当肝脏有炎性刺激或者伤害，肝细胞受到破坏、坏死时，谷丙转氨酶、谷草转氨酶就会从肝细胞内跑到血液中，这时候如果正好抽血检验就会出现异常了。

一般我们检查这两项出现异常，很多人会考虑是不是有病毒性肝炎的可能，那么最好是进一步进行抽血检测，看看是不是有乙肝或者丙肝的可能性。当然即使患者有乙肝的感染问题，肝功能指标有异常，也不能断定就是乙肝引起，这时还要考虑监测乙肝的病毒量。如果少于2000IU/ml，甚至测不到病毒量，就要考虑其他可能性。

感染甲型肝炎也会有转氨酶指标的异常

甲肝病毒在卫生条件比较差的地方会容易感染，比如吃了受甲肝病毒污染的食物和水感染；也可能因没有好的卫生习惯而造成感染，或跟甲肝患者密切接触而感染。

一旦感染甲型肝炎，也会导致两种转氨酶的异常，所以如果在甲肝感染区居住，而且突然出现转氨酶的异常，则应该警惕是否有甲肝的可能性。

不过我们都知道，感染了甲肝大部分人都会痊愈，而且终生免疫，不会再感染，也不会导致慢性肝炎，自然也不会有肝硬化或者肝癌的问题，但由于甲肝有急性发作的可能，所以也不能轻视。

1、脂肪肝

严重的脂肪肝也会使肝脏出现炎性刺激、肝功能指标升高。脂肪肝合并肝功能指标异常，如果到了脂肪性肝炎的程度，就不能再大意了，必须重点对待，否则可能会持续进展到肝纤维化，持续下去就是肝硬化，甚至肝癌的风险。而目前来看，治疗脂肪肝是没有特效药的，控制饮食，减肥和规律运动是最好的方法。

2、代谢综合征

有代谢综合征的人，经常也会有脂肪肝，所以肝功能指标出现异常也很常见。临床上发现，患者如果已经有了代谢综合征，加上肝功能指标异常，这时候如果能够针对代谢综合征进行相关的治疗，比如降血脂，降血糖等等，那么肝功能的指标也会出现改善。如果患者比较胖，减轻体重，肝功能指标也会逐渐恢复。

3、大量饮酒

通常酗酒引起的肝损伤时，谷草转氨酶值会比谷丙转氨酶值高两倍以上；也可以抽血检验γ-谷氨酰转肽酶，这是一种分解蛋白质的酶，在大量饮酒后的半天到一天内，γ-谷氨酰转肽酶会大量升高；而患有酒精性肝病的人，平时血中的γ-谷氨酰转肽酶的值就会升高。

一般建议，女性每日饮酒不宜超过酒精10克，男性不宜超过20克。以铝罐装的啤酒为例，一罐容量330ml，酒精浓度4.5%，所含酒精量就是11.7克。换算起来，男性一天不宜超过2罐啤酒，女性一天不宜超过1罐啤酒。饮酒应适量，否则不仅可能喝到肝发炎，还可能喝出肝硬化。

４、自体免疫肝炎

如果要确诊，会通过抽血检查了解是否有特定的自体免疫抗体，这是主要的诊断依据，再搭配肝脏病理组织上的表现，来区分患者可能是患了自体免疫性肝病？

自体免疫性肝炎的治疗主要是使用类固醇与其它抑制免疫的药物，与乙型和肝炎的治疗对策完全不同，所以对肝炎的病因需仔细判断。自体免疫性肝炎只要早期诊断、适时治疗，就可以控制肝病的发展和病情。

５、肝硬化、肝癌

很多人做肝脏的检查很少，频率也比较低，这就是有些人中年后做肝脏的检查，发现自己患有病毒型肝炎，或者是乙肝的病毒携带者，这时候往往肝功能指标是不正常的，因为年轻的时候肝脏就在持续损伤，而这种情况往往容易进展为肝硬化或者肝癌，这类人的转氨酶指标也是不正常的。

不过，也有些人已经是肝硬化或肝癌了，但肝功能指标却是正常的。这是因为谷丙、谷草转氨酶值的高低，会因疾病的过程而有上上下下的波动，这是肝病的自然病程可观察到的现象。虽然已经有肝硬化或肝癌，但如果抽血时间刚好是肝脏自行恢复的阶段，那么测得的指标就可能是正常的。而当肝细胞坏死越来越多，肝功能指标才会出现持续升高的状态。

肝癌也是同样的情况，通常肝癌早期，肝功指标可能也是正常的，直到病情恶化才会有异常。

６、药物影响

有些药物通过肝脏代谢，这样会给肝脏造成伤害，医生开这类药物时多半会谨慎，也会告知患者定期复查肝功。如果服药期间肝功情况较差，那么可以先考虑停药观察，如果确认是药物影响，最好更换药物。

７、保健食品、偏方等

这类的保健品和偏方在人体需要肝脏代谢解毒，如果有对肝脏不好的物质，也会导致肝脏受损，而且每个人体质不同，可能对别人没有问题，但对自己可能会有伤害，所以选择保健品和偏方的时候，最好征求医生的意见再考虑。

8、其他疾病

比如横纹肌溶解的问题，临床上曾遇到过有患者因为走路没劲看医生，结果发现谷丙转氨酶接近了200U/L，以为是肝病而转科室，结果进一步检查发现谷草转氨酶甚至过千，医生认为不是肝脏疾病，尿液测试也有潜血，最后诊断才知道是患者曾经摔倒，长时间导致肌肉损伤，横纹肌溶解导致的。

了解肝功能异常的原因了，那么我们就知道了肝功能异常并不是都很严重，治疗就要看引发的原因是什么，考虑用不用进一步处理。

如果确定是病毒性肝炎引起，尤其是乙肝引发的，要看其超过正常值的范围，如果其病毒量较大，那么考虑治疗方法也有不同。

一般乙肝用药要选择好的时机，尤其是肝脏炎性刺激持续发作时用药效果好，因为此时人体的免疫系统也正发挥最大的效果，药物配合好的话，清除病毒的作用能够持续，而如果免疫系统并不活跃，那么药物也起不到多大的效果。

对于丙肝，目前有口服特效药，可以直接治疗。

谷草转氨酶和谷丙转氨酶出现异常，表示肝脏细胞处于炎症状态，可以从数值高低看出炎性刺激的程度，也就是说肝脏受损了，但并不代表肝功能受损程度。

这是因为，肝脏是人体最大的解毒代谢器官，其有较强的代偿能力，所以当肝细胞处于炎性状态时，可能肝功能还在正常进行，那么我们也无法感受出健康有异常，一般来说，肝细胞数目只要还保有原来的四分之一，就还能维持一定的肝脏功能。

而一旦肝细胞大量受损，就会导致肝脏机能受损，产生各种临床表现如黄疸、腹水、肝性脑病（也称为肝昏迷）等，这一系列的症状被称为肝衰竭。所以，要知道肝脏机能好不好，还要看其他指标，例如白蛋白、凝血功能、总胆红素、是否有腹水等等。所以，有时候在临床上患者的谷草、谷丙转氨酶数值已经下降，但胆红素数值却一直上升，则表示肝脏损伤已经很严重，紧接着就会向着肝衰竭的方向发展。

这是因为谷草转氨酶除了存在于肝细胞中以外，也存在于骨骼肌细胞，心肌细胞以及红血球中，因此如果谷草转氨酶升高，不仅要考虑肝脏问题，也要考虑是不是有心脏的问题，而且肌肉受伤或者骨骼肌发炎，也会出现升高的情况。

而谷丙转氨酶一旦升高则表示肝脏受损，不过如果有过度运动和溶血的情况，也可能会有一定程度的升高。

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