一位孩子母亲来门诊说：“早上和儿子玩“大拇指翘翘，你真棒，点个赞”的游戏时，忽然发现他的左手大拇指伸不直，是最末端的一个关节！离伸直还有30度左右的角度。但如果慢慢按摩，或他自已玩的时候拇指用力，会听到“嘣”的一声轻响后，拇指可伸直了。

这就是扳机指、弹响指，医学名称为狭窄性腱鞘炎，是小儿常见的先天性畸形，发病率约2.2％,主要特征是拇指指间关节屈曲畸形，单侧多见，也有多个手指同时发病。

小儿狭窄性腱鞘炎与先天性因素有关，第一掌骨头较粗大或在屈指肌腱鞘开口处横形纤维增厚，腱鞘开口狭窄，肌腱不易通。多数在出生后数周或数月被发现。临床表现为拇指的指骨间关节固定在屈曲位，伸直受限。有时指间关节可强迫伸直，但不久又回到了屈曲位。被动伸直指间关节时，有时可闻及弹响，有的患儿出现疼痛。在拇指掌指关节近端掌侧可摸到增粗的肌腱，犹如“念珠”，可随拇指曲伸而上下移动，通过狭窄的腱鞘时产生弹响，类似扳机而得名。

小儿扳机指发病率较高，但在基层医疗机构的医疗人员，对该疾病缺乏认识，导致患儿误诊误治，甚至造成关节遗留功能障碍的事例并不少见。部分患儿家长不恰当地揉搓局部，导致屈肌腱鞘进一步的增生、肥厚和狭窄。长期屈曲挛缩使掌指关节过伸半脱位，还可影响拇指的发育。

扳机指少数可以自愈，症状轻的可以先观察，使用夹板使拇指处于伸直状态，少数可以痊愈。如保守治疗无效，应争取在3岁以前行局部腱鞘切开松解术治疗，因为随着患儿身体的发育，指间关节交索时间的延长，到学龄后期，关节将发生不同程度的皮肤和关节囊的继发挛缩，甚至导致拇内收畸形。此时即使施行手术治疗，拇指末节的屈伸活动范围也经常受到较大的影响。

医生提醒您：小儿扳机指请及早就医规范诊疗。