近日，市民熊先生向银川市新闻传媒集团反映，今年4月份，他在工作时受了伤并住院治疗，所在单位表示不负责支付医药费，需要他自己垫付，随后再通过工伤保险来报销。令熊先生没想到的是，当他办理出院手续时，却被告知通过工伤保险只能报销一半的医疗费用。

熊先生告诉记者，2019年3月，他入职旭瑞德（厦门）辊轮有限公司，并签订了《劳动服务合同》，当时约定公司定期为他缴纳五项社会保险，其中就包括工伤保险。本以为不会用到这项保险的他，没想到却在一次再日常不过的工作中，发生了意外事故。“4月21日下午4点，我在工作中更换夹具的时候，大型零件脱落砸伤了我的脚部。当时通知了车间领导，带我去了医院，被诊断为右脚脚趾骨折。当天就办理了住院手续。”熊先生回忆道。

熊先生说，目前治疗已经结束，他的伤情被鉴定为十级，虽然公司不负责支付医药费，但好在缴纳了工伤保险。然而到了6月份，在工伤理赔时，问题却来了。在熊先生所出示的《住院医疗收据》中，记者看到，此次住院的医疗费用合计为14148.46元，工伤保险基金报销数额为7635.66元，自行支付6512.80元，这令他产生了疑问。“我现在的疑惑是在我所了解或者所查询的资料显示，工伤报销比例应该是全额报销，现在办理出院的时候，院方只给我报销了一半，这到底是怎么回事儿？”

那么，工伤保险报销赔付比例以及相关政策是如何规定的？

随后，记者来到银川市社会保险事业管理中心，工伤保险科工作人员刘林根据记者所提供的熊先生的个人信息，对他住院期间医疗用品的使用情况进行了查询。从结算信息里面可以看到，熊先生在医院住院的总金额是1万4千多，个人现金支付自费部分是6512元。医疗用品明细清单中显示，他使用了一定的非医保项目以及非医保耗材。

刘林向记者出示了一份《自治区人力资源和社会保障厅关于明确工伤保险医疗费用支付范围及标准的通知》，其中第一款就标明工伤保险协议医疗机构为工伤人员治疗所需费用符合工伤保险药品目录、工伤保险诊疗项目目录、工伤保险住院服务设施项目规定的，由工伤保险基金据实全额支付。“目录范围内的是可以工伤保险据实支付的，超出这三项目录，需经用人单位和工伤职工本人或者家属签字确认。未经本人或家属签字确认、擅自使用超出范围外的医疗用品所产生的费用，是由协议医疗机构所承担的。”刘林介绍道。

刘林告诉记者，这一新规是从今年2月25日起开始施行，而熊先生是4月入院，如果治疗期间熊先生本人或家属同意使用超出“三项目录”外的医疗用品，那么超出这部分所产生的医疗费用，需要他自行承担。

此外，记者还了解到，根据《基本医疗保险用药暂行办法》的有关规定，主要起滋补类作用的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药品等八类药品，不再纳入基本医保用药的药品目录，也就是说它们不在基本医保的报销范围内。

银川市新闻传媒集团 张琼 李海弟