患者78岁，高压147低压68，这种情况怎样降血压呢？这是一个很接地气的问题，估计有这样问题的朋友家里的老人都面临着这类健康问题。那么，像这种78岁的老年人，血压控制到多少才最合适呢？老年患者高压147低压68，这个血压水平又是一种怎样的情况？下面张大夫就给大家简单介绍一下这类问题。

其实就年龄来说，75岁以上的老年人属于“老老年”的范畴。到了这个岁数阶段的老人，即使是没有一些基础疾病，身体的各项机能也是处在降低的状态中。就拿肾功能来举例，75岁以上的老年人群自身肾小球滤过率会出现降低，甚至有的老人降低得还十分明显，这时候一些药物的选择上都是需要特别注意。这也是为什么很多医学专家给老老年人看病的时候，很注意其身体各项指标，也不会过度过猛使用药物的原因所在。下面咱们言归正传，继续聊开篇题目中的这个问题。

其实，国内高血压领域有这样一种认识，对于75岁以上的老年人，高压控制不超过150mmHg，低压控制不超过90mmHg，这个范围是可以接受的。很明显，题目中所说的老年患者高压和低压都没有超标，都是在可以接受的范围内。

而这种高龄老年人血压的另外一个特点，就是高压高，低压低，脉压差比较大。这是老年高血压的比较显著的特点，这就需要我们在降低高压的时候，需要关注低压不要明显过低，例如不要让低压低于60mmHg的情况出现，否则可能会对心脏的灌注产生不利影响。

题目中的这位老年患者，高压147mmHg其实是可以接受的范围，低压在68mmHg。但是如果患者因为血压的问题，出现不舒服的症状，是可以考虑在医生指导下降血压的。但是，一定要注意不要让低压过低，低压最好不要低于60mmHg这个下限。另一方面如果这个血压水平，这个患者没有不舒服的感觉，这个血压水平对于75岁以上的老年人也是可以接受的，不是必须要降低到数值上的达标，因为数值上的完美，可能让患者发生低血压反应，尤其是低压过低带来的心脏灌注问题，也是需要特别注意的。

当然，对于很多老年高血压患者来说，如果你能承受相对更低一点的血压，比如说血压在130/80mmHg，同时没有低血压反应，也是可以在医生指导下把血压控制的更完美一些，这也是最近几年一些大型医学研究所看到的。但是具体到每一个人，那就需要具体情况具体分析了。

张之瀛大夫在义诊

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