3个月前，44岁的赵先生找到我，他当时发现自己的血压120/100mmHg！

有人告诉他是高血压，得吃药；还有人告诉他不是高血压，不用吃药；还有人告诉他只要高压不高就没事。

后来通过互联网找到我 ，我反问赵先生：告诉您血压应该怎么办的这些人到底有没有医生？有没有心血管医生？

赵先生说：没有！都是亲戚朋友！

我说：亲戚朋友都能看病就不要医生了。

一、120/100mmHg是不是高血压？

如果多次测量血压都在120/100mmHg，那么就要诊断为高血压。

高于也就是收缩压120mmHg？这不是正常血压吗？怎么是高血压？

我们在诊断高血压的时候，不但要看收缩压，也必须看舒张压，也就是低压。不管是高压高于140mmHg，或者是低压高于90mmHg，都要诊断为高血压。所以120/100mmHg虽然高于正常，但低压偏高，也得诊断高血压。

不管是单纯的低压高，还是单纯的高压高，还是高压和低压均高，对于全身血管和脏器都是有损伤的，所以不管是哪一种高血压，都应该积极正规的控制血压。

140-159/90-99mmHg属于1级高血压，160-179/100-109mmHg属于2级高血压；所以貌似正常的120/100mmHg，不但属于高血压，且属于2级高血压，功能应该积极控制。

二、为什么低压偏高？

很多中年人或青年人的高血压有一个特点，那就是多是低压偏高，高压正常；或者高压很容易降到正常，低压很难降到正常。

这是年轻人高血压的一大特点，随着年龄的增加，我们大部分人的低压会越来越低。所以老年人高血压的特点就是：低压正常或低压偏低，而高压高为主。这也是老年人和年轻人高血压的不同之处。

年轻人低压偏高的原因和年轻人熬夜、压力大、焦虑、不运动、肥胖、抽烟喝酒、不健康饮食等等都有关系。尤其是和熬夜压力大、不运动关系密切。

三、低压偏高应该怎么办？

赵先生属于新发的高血压，且没有合并糖尿病以及心脑血管疾病，且没有任何症状。虽然属于2级高血压，按道理应该马上启动降压药治疗。

但当时详细询问了赵先生的具体情况，得知赵先生当时压力大熬夜且从不运动，结合赵先生的低压刚刚到100mmHg，也就是刚刚到2级高血压。所以我并没有着急让赵先生吃降压药。而是建议赵先生，先通过改善睡眠、缓解压力、坚持运动等等方法来控制血压。

3个月过去了，赵先生今天来复查，测量血压114/86mmHg，血压已经降到了140/90mmHg以下。我鼓励赵先生继续保持现在的状态，血压过一阵还会更加理想。

四、低压偏高如何选择降压药？

目前正规的降压药，并没有单纯降低高压或单纯降低低压 的降压药；也就是说所有的降压药高压和低压一起降。

那么对于低压偏高的年轻人，通过健康生活方式不能把血压降到正常范围，该如何选择用药呢？心血管医生的临床经验告诉我们，沙坦类降压药或洛尔类降压药可能利于低压偏高的高血压。

这些低压偏高的人群，可以在医生指导下，选择适合自己的沙坦或洛尔来降压。当然具体选择降压药还需要根据心率、心脏病、心衰、心绞痛、肾病、肾功能、哮喘等等因素考虑选择。

总之，低压偏高多见于年轻人的高血压，低压偏高，多和焦虑、紧张、熬夜、压力大、肥胖、不运动等等因素有关，所以遇到高压正常，低压偏高，首先应该去除上述因素，以达到降低低压的目的。

#非常病例#