血脂异常是血液脂质代谢异常的简称。

血脂异常主要是指：

（1）血清总胆固醇（TC）水平过高

（2）血清甘油三酯（TG）水平过高

（3）血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过低

高脂血症是指血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平升高，实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现，严格说来称为高脂蛋白血症。

（一）高脂蛋白血症的分型

目前实验比较通用的高脂蛋白血症分型方法是电泳分型法，可分为5型。

1、I型高脂蛋白血症——高乳糜微粒血症

临床上称外源性高甘油三酯血症、脂肪诱发型或脂肪敏感型高脂肪血症。

2、II型高脂蛋白血症——高b脂蛋白血症

又称家族性高胆固醇血症、家族性高b蛋白血症等。

II型高脂蛋白血症是一种常染色体显性遗传疾病。

3、III型高脂蛋白血症——宽b病

也曾高胆固醇血症兼内源性高甘油三酯血症。

此病患者常伴有糖尿病、糖耐量异常、血清尿酸增多等症状。

4、IV型高脂蛋白血症——高b脂蛋白血症

又称为内源性高甘油三酯血症、糖致高甘油三酯血症。

IV型高脂蛋白血症是一种典型的脂类代谢紊乱性疾病，它是高糖饮食引起的，常见于成年人,其心脑血管并发率很高。

5、V型高脂蛋白血症——高前b脂蛋白血症兼乳糜微粒血症

此型又称混合型高脂血症、高乳糜微粒血症兼内源性高甘油三酯血症。

（二）血症异常治疗药物的选择

无论治疗哪一型高脂血症，应首先调整生活方式，如控制饮食和适当锻炼，饮食治疗是首要的基本措施。

虽然饮食控制和生活方式改善是治疗任何情况下的血脂异常的基础，但心血管病高危人群必须进行调血脂药物治疗。

1、他汀类

这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即三羟基三甲基戊二酰酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂，是目前临床上应用最广泛的一类降血脂药。

目前国内临床上可供选用的他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

2、贝特类

亦称苯氧芳酸类药物

此类药物的常见不良反应为消化不良、胆石症等，也可引起肝脏氨基转移酶升高和肌病。

绝对禁忌症为严重肾病和严重肝病。

3、烟酸类

烟酸属于B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的降血脂作用。

烟酸有速释剂和缓释剂两种剂型。

烟酸的常见不良反应有颜面潮红、高血糖、高尿酸（或痛风），上消化道不适等。

这类药物的绝对禁忌症为慢性肝病和严重痛风；相对禁忌症为溃疡、肝毒性和高尿酸血症。

缓释型制剂的不良反应轻，易耐受。

4、胆酸螯合剂

常用的胆酸螯合剂有考来烯胺、考来替泊。

5、胆固醇吸收抑制剂

6、其他调血脂药

普罗布考、w-3脂肪酸