肝功能正常是不是说没有小三阳(小三阳是不是肝功能正常就没事)

十几天前，陈先生确诊了乙肝小三阳，据他在私信里说刚确诊时，他觉得天塌了一样，夜里也睡不着，好几天到了凌晨三点钟才睡。他一个人在外地上班，在确诊后，也不敢告诉家人，怕他们担心。

他不知道这种病到底严不严重，负责给他检查的医生和他说不用担心，回去好好休养，定期来医院复查就可以了。他不明白大家都知道乙肝是个很严重的病，医生怎么没有安排住院，也没有开药。

他自己也在网上问了一些网友和病友，想听听他们的经验，结果得到的答案却很不一致，有的说要进行抗病毒治疗，建议他买点药吃；有的却说没什么大事，不用治；还有的说可能要手术。这让他很迷惑，不知道该怎么办。

其实类似于陈先生这样的患者有很多，许多患者在确诊前甚至都不知道乙肝还有什么小三阳。所以今天就来说一说乙肝小三阳这个病，以及相关的治疗手段。

乙肝小三阳，是指乙肝检查表现为阳性的乙肝病毒携带者。

我们在做乙肝五项的检查时，当乙肝核心抗体，乙肝表面抗原、乙肝e抗体三项指标均呈现阳性，也就是下图中的1、4、5阳性时，就是乙肝小三阳。当1、3、5表现为阳性时，即为大三阳。

一般来说，乙肝小三阳的病毒复制相对大三阳并不活跃，其转氨酶水平比较低，增高的幅度也比较小。而且它的潜伏期比较长，发展相对缓慢，隐匿性比较高，很容易被漏诊。

还有就是乙肝小三阳的症状大都比较轻，大部分的患者不会出现明显的身体异常。肝脏损伤相对较重的患者，可能会出现乏力、腹胀、恶心等症状。

但是并不是说这种疾病并不危险，不需要特别注意。实际上，小三阳同样具有转化病变为肝硬化的可能性，也可能会发展为肝癌。当乙肝小三阳患者病变发展为肝硬化后，就会出现腹水、呕血、胃出血等症状。

部分小三阳的病毒复制会比较活跃，发展的速度更快，其转化为肝硬化、肝癌的风险也比较高，甚至部分患者的病变风险会比大三阳还要高。

乙肝小三阳不同于乙型病毒性肝炎，大多数的乙型病毒性肝炎患者都需要进行治疗，一般会选用抗病毒治疗。但乙肝小三阳的很多患者可能并不需要治疗，具体是否要治疗，主要是看患者有没有出现肝功能异常及乙肝病毒复制活跃的情况。

如果确诊的乙肝小三阳患者没有出现任何症状，且转氨酶水平、肝功能检测各项指标正常，肝脏硬度没发生改变或者肝穿刺未见异常。对于这类患者，因为其处于免疫耐受期，大多建议暂时不需要进行药物治疗，但要定期随访检查，以防病情发展导致肝脏受损。

乙肝小三阳患者是否需要进行治疗，要结合多方面因素进行判定，具体还是要听从专业医生的建议。一般来说，如果患者转氨酶水平持续或反复升高，乙肝病毒DNA阳性，或者超声、CT等检测出存在肝硬化表现或有肝癌、肝硬化家族病史的患者也应该进行治疗。

少部分的有前C区乙肝病毒变异的特殊人群，即使血清检测e抗原显示阴性，也需要进行治疗。因为这部分人群体内的乙肝病毒DNA可能仍在大量活跃复制，且还可能伴有间接性或持续性的肝功能异常。部分患者还可伴随出现恶心、乏力、困倦等症状。而且这类患者也可能会出现重型肝炎，需要特别注意。

如果属于以上几种需要进行治疗的情况，建议要及时进行抗病毒治疗。

抗病毒治疗是指，通过药物来抑制病毒复制，控制乙肝病毒数量，进而达到治疗乙肝疾病的目的的一种诊疗方式。也是目前最为常用且有效的治疗方式。

目前治疗乙肝的抗病毒药物主要有两大类，即核苷类抗病毒药物和干扰素抗病毒药物。

核苷酸的药物目前常用的有恩替卡韦、拉米夫定、替诺福韦、克拉夫定等。这里着重介绍一下以下两种常用的药物。

恩替卡韦

这种药物是当前治疗乙肝的抗病毒的一线药物，大多数乙肝小三阳患者服用的也多是这个药物。恩替卡韦的特点是耐药率低，有一定几率能够帮助患者实现表面抗原转阴，但是这种几率极低，患者即使长期服用这种药物，其表面抗原的转阴率也不足1%。

不过恩替卡韦能够有效控制乙肝病毒的活跃，降低转氨酶的水平，且副作用比较小。

替诺福韦

替诺福韦是当前比较新的乙肝抗病毒药物，它的耐药率极低，很多患者在服用后几乎没有出现耐药的情况。而且其抗病毒治疗的效果也很强，能有效持续降低乙肝患者的转氨酶水平，改善肝功能异常的情况。

不过这种药物也会产生一定的不良反应，部分患者服用后，可能会出现恶心、呕吐、腹泻等身体异常反应。且这种药物对于有肾脏疾病或肾功能不全的人并不适用，这类人群服用后可能会加重肾脏的损伤。

干扰素抗病毒药物大多是针剂类的药物，主要有普通干扰剂和长效干扰剂。普通干扰剂的特点是时效短，起效相对较快；长效干扰剂是普通干扰剂的优化版本，时效更长，对乙肝病毒的抑制效果更好。

部分乙肝小三阳患者也可以应用干扰剂，而且在短期内应用能够起到较为良好的效果。但是一般并不建议所有乙肝小三阳患者使用，因为其有严格的适应症，对患者的要求比较高，且很多患者在使用后可能会出现不良反应，例如流感样症候群，抑郁等等。

一般只有患者符合其治疗的适应症，且肝功能有一定的代偿能力、机体免疫力较好，能够耐受，才建议这样的乙肝小三阳患者使用。

乙肝小三阳是具有传染性的，也能够将病毒传染给他人，需要患者注意防范，避免传染给他人。

其传播途径主要有以下几种。

1、母婴传播

母婴传播是乙肝病毒传播的常见方式，如果乙肝小三阳患者没有实施一些办法阻断传播，婴儿就有可能会在生产过程中感染病毒。不过乙肝小三阳的传染性比较低，做好预防，大部分的小三阳患者都不会把病毒传染给孩子。

另外需要注意婴儿在出生后，应该及时接种乙肝疫苗，一般建议孩子在出生后的24小时内就应该注射一支乙肝免疫球蛋白疫苗。

2、血液传播

血液是乙肝病毒感染的主要途径之一，常会发生在重复使用注射针头时，患者携带的病毒直接进入其他被注射人体内。不过随着我国医疗技术的进步，目前这种情况已经极少发生。

还有的是与患者一起生活，共用牙刷、剃刀等，如果患者的血液沾染到这些生活用具上同居者再用时，可能会使同居的家属感染乙肝病毒。

另外如果乙肝小三阳患者的血液沾染到他人的伤口上，也会使他人感染乙肝病毒。

3、性传播

乙肝传播是乙肝传播较为广泛的一种，需要我们特别注意预防。在进行性生活时，应当做好防范措施，注意保持性生活的卫生环境。

大部分的乙肝小三阳患者只要积极配合治疗，在平常生活中做好防范，控制住病情的发展，防止其病变为肝硬化或肝癌，这种疾病就不会对我们的日常生活造成不良影响。

所以如果我们被诊断为乙肝小三阳，不要过分害怕慌张，更不要隐瞒或者忽略、不重视，应当配合医生积极治疗，避免病情发展。