今天和大家分享2020年新版高血压指南，新版指南在高血压的诊断、分级、用药推荐上都有一些变化，这些变化对高血压患者有哪些帮助呢？

旧版高血压指南将高血压分三级。第一级高血压：高压140～159或低压90～99；第二级高血压：高压160～179或低压100～109；第三级高血压：高压≥180或低压≥110。

新版高血压指南将高血压分两级，取消了旧版的第三级高血压。其中，第一级高血压和旧版的一样，高压140～159或低压90～99；第二级高血压：高压≥160或低压≥100。

高血压分级的变化

为什么取消第三级高血压？是为了引起大家对血压的重视，为了让大家意识到，高压≥160或低压≥100已经非常危险了，很容易引起心脑肾器官损害。

在旧版高血压指南中，诊断高血压需要在安静状态下测2～3次，高压≥140或低压≥90就可以诊断为高血压。

在新版高血压指南中，诊断高血压需要在旧版的基础之上，在1～4周内测2～3次，且每次测量结果，都满足高压≥140或低压≥90，才可以诊断为高血压。

由此可见，诊断高血压的标准变得更加严谨了。

1）不吃药改善血压

新版高血压指南指出，在满足一定条件的基础上，可以通过一段时间的饮食控制，以及良好的生活习惯来改善血压。如果血压没有改善或改善不明显，再推荐吃药。

不吃药改善血压

要满足什么条件？需要患者是一级高血压，且没有合并心脑血管病、慢性肾疾病、糖尿病，才可以尝试。

具体怎么尝试？需要患者进行3～6个月饮食控制，保持良好的生活习惯。比如戒烟、戒酒，平常低盐、低脂、清淡饮食，多吃蔬菜水果，注意睡眠休息等，看看能否把血压降下来。

2）吃药改善血压

如果患者是一级高血压，且伴有糖尿病、心脑血管病或慢性肾病，就要进行药物干预；如果患者是二级高血压，也要进行药物干预。

在新版高血压指南中，推荐患者使用复方制剂，也就是联合用药。

首先从小剂量推荐，普利类或沙坦类降压药二选一，加用地平类降压药。

吃药改善血压

这两种药从小剂量开始服用，如果血压控制的不是很好，就可以吃到全量，全量就是平常吃一种药的剂量。

如果血压还控制不住，就要在两种药全量服用的基础上，再加一种药。如果心率较快，可以加用倍他乐克；如果是老年患者伴有心衰，可以加用氢氯塞氯或者引达帕安利尿剂。

如果联合三种药物还控制不住血压，比如难治性、顽固性高血压，就需要四种药物联合控制，还要加用保钾利尿剂等。

这里不和大家细说，因为难治性、顽固性高血压患者，一定要定期去医院就诊，医生会根据患者身体的不同情况，进行药物的调节干预。

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